张杼惠，刘建和，曹蛟，指导：程丑夫

    程丑夫基于“阴病治阳”理论辨治病态窦房结综合征经验

    张杼惠1，2，刘建和2，曹蛟1，2，指导：程丑夫2

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    基于“阴病治阳”理论，程丑夫教授认为病态窦房结综合征基本病机为阳虚阴盛，倡导以壮阳、补阳、通阳有机结合的温阳法贯穿治疗始终；又主张分期论治，初期采用麻黄细辛附子汤合阳和汤以温阳化气治其本，后期则应辨阴阳盛衰之象，阴阳两虚证采用生脉参附汤以温阳益气养阴，同时在疾病各阶段详审阴盛标实之候，综合运用温阳活血通络、温阳化痰除饮等治其标，以期阴阳两全、标本兼顾。

    名医经验；程丑夫；病态窦房结综合征；阴病治阳；温阳法

    病态窦房结综合征是由多种病因引起的窦房结及其周围组织变性、坏死、纤维化，导致窦房结起搏功能和/或激动传出功能障碍，产生多种心律失常和临床症状的综合征[1]，临床可因心、脑供血不足而表现为胸闷、心悸、气短、头晕等症状，严重者可引起心源性晕厥和猝死，目前西医治疗尚无特效药物[2]。湖南中医药大学第一附属医院程丑夫教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家重点学科心血管内科学科带头人，从事中医临床工作近50年，对疑难杂症尤其心血管疾病的诊疗经验丰富。笔者有幸侍诊左右，现将程老治疗病态窦房结综合征经验总结如下。

    1 病因病机

    《素问?阴阳应象大论篇》“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳”，张介宾注曰：“阳胜者阴必病，阴胜者阳必病。如《至真要大论》曰：‘诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。’启玄子曰：‘壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。’皆‘阳病治阴，阴病治阳’之道也。”《淮南子?氾论训》有“天地之气，莫大于和。和者阴阳调”，阴阳平衡是维持人体正常生命活动的基础。若阴阳失衡，出现阴虚不能制阳而致阳气相对偏亢的虚热证，或阳虚不能制阴而致阴气相对偏盛的虚寒证，须分别采用“阳病治阴”“阴病治阳”的治则。因此，“阳病治阴，阴病治阳”理论是根据阴阳动态平衡、相互对立制约原理所采取的调补阴阳措施，所谓“治，平治也”(《黄帝内经素问集注》)，乃平调阴阳之意，其中“阴病治阳”是针对阳虚不足以制阴而致阴气相对偏盛的阴寒病证所采取温阳以抑阴的治疗原则，以恢复机体阴阳动态平衡。

    心脏位于胸中，为阳中之阳，在五行中属火，以阳气为用，《血证论?脏腑病机论》所谓“心为火脏，烛照事物”，心阳的推动、温煦作用能促进心脏搏动 ......