王树鑫，肖战说，崔炳南

    基于斑疹辨识理论探讨皮炎汤辨治红斑类皮肤病

    王树鑫，肖战说，崔炳南

    中国中医科学院广安门医院，北京 100053

    皮炎汤是朱仁康教授创制的经典方剂之一。朱老对红斑类皮肤病从温病斑疹辨识理论入手，深入探究其理法方药，并结合皮损辨证，认为可借鉴温病斑疹病机辨识，根据“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”理论，以清热为大法，从清阳明、散太阴、凉血热着手，取白虎汤、银翘散、犀角地黄汤三方精义而立皮炎汤。该方既传承温病斑疹辨识理论，又灵活创新，疗效颇佳，具有较高的临床价值，值得推广运用。

    斑疹；皮炎汤；皮肤病；朱仁康

    皮炎汤是著名中医皮外科专家朱仁康教授创制的皮肤科经典方剂，该方基于温病斑疹辨识理论及皮损辨证思想而提出，临床用于红斑类皮肤病疗效显著[1]。兹从温病斑疹辨识角度，剖析皮炎汤的组方特点及其在红斑类皮肤病中的具体应用，为深入理解和临床有效利用皮炎汤提供参考。

    1 温病斑疹辨识理论

    斑疹是指肌肤出现的红色皮疹，最早用于描述温病出现的特殊体征，根据形态和成因的不同，可分为斑和疹。斑是指皮肤黏膜出现深红色或青紫色的片状斑片，平摊于皮肤，有触目之形而无碍手之质，压之不退色；疹是指皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，形小而琐碎，突出于皮肤之上，抚之碍手，压之褪色，疹退后常有皮屑脱落。《温热论》所谓“凡斑疹初见，须用纸燃照看。胸背两胁点大而在皮肤之上者为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹”，对斑疹的观察有重要的临床意义，叶天士谈到“斑疹皆是邪气外露之象”(《温热论》)，可通过观察斑疹以了解病邪轻重、病位深浅、病邪性质等，对临床辨证有重要指导意义。

    1.1 病机多属热——斑为阳明热毒，疹为太阴风热

    斑疹是温病过程的病理产物，《金匮要略?百合狐惑阴阳毒病脉证治》提出斑之成乃“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹”，《备急千金要方?肺脏方?肺脏脉论》“若脏实则为阳毒所损，体热生斑”延续了仲景观点，认为阳毒是斑疹的主要病机。《类证活人书?问发斑》“发斑有两证，温毒发斑，热毒发斑”，认为热病、温病均会导致斑疹。《温热论?辨斑疹》明确提出热邪致斑疹，“若斑色紫而点小者，心包热也；点大而紫，胃中热也……黑而隐隐四旁赤色者 ......