杨蕊，指导：韩斐

    韩斐从心辨治小儿常见病验案五则

    杨蕊1，指导：韩斐2

    1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053

    韩斐主任医师认为，基于现代社会及家庭环境，当下小儿常见病以心神失调较为多见，而心气、心血不足，心神失养，心神不安为其发生的病理基础，故治宜养心安神或镇心安神，重在顾护小儿心神。本文结合案例介绍韩师从心论治小儿常见病的临床经验。

    名医经验；韩斐；小儿常见病；心神失调；从心辨治

    小儿脏腑娇嫩，形气未充，极易受到六淫、环境、饮食等外因，以及七情等内因的影响，导致脏腑功能失调。小儿心脏娇弱，心主血脉和神明功能均稚弱，心神怯弱未定，加之现代社会生活节奏加快、家长和小儿身心压力增加等，使心神受损、五脏关系失常的小儿疾病越来越常见。笔者导师韩斐为中国中医科学院广安门医院主任医师，从事儿科临床30余年，经验丰富。兹结合案例将韩师从心论治小儿常见病的经验介绍如下，以供临床借鉴。

    1 典型病例

    案例1：患儿，女，4岁，2019年5月6日初诊。反复呼吸道感染1年余。平素易感冒、伴鼻塞流涕，反复发热约每月1次，易迁延成肺炎。刻下：鼻塞流清涕，嗅觉减弱，清咳，汗出，足心热，饮食时好时坏，眠易醒，大便偏干，舌质红偏黯，苔薄白，脉滑。查体：咽红，右侧一淋巴结黄豆大小；肺部听诊-。辨证属气阴两虚，治以益气养阴。处方：煅龙骨(先煎)20 g，酸枣仁10 g，柴胡6 g，赤芍10 g，僵蚕10 g，白芷6 g，辛夷(包)6 g，射干6 g，浙贝母10 g，银柴胡6 g，玄参10 g，夏枯草10 g，金银花10 g，太子参10 g，浮小麦30 g。7剂，每日1剂，水煎，分3次服。2个月后电话随访，家长诉患儿服药尽剂后，纳眠佳，自行守方继服1周后未再复发。

    按：鼻乃肺之窍，故一般鼻病当责之肺。韩师认为，心与鼻亦关系密切，《难经?四十难》有“鼻者肺之候，而反知香臭”，而“心主臭，故令鼻知香臭”，认为鼻知香臭是心肺共同作用的结果。临床上，小儿反复呼吸道感染常以虚证为主，故常法治以补肺健脾。《素问?刺禁论篇》有“肺藏于右，心部于表，肾治于里”，所谓“心部于表”，《黄帝内经太素?知针石》注曰：“心者为火在夏，居于太阳最上，故为表。”心在五行属火，乃火脏，其气机主出泄于表，即通过该特性将气血阴阳布散于表，从而使心与皮表关系密切。肺司呼吸，血运正常则可载气运行周身，腠理开阖如常。外邪侵袭 ......