张文静，郭桂明，许佳旺，曾祖平

    基于关联规则的31 958张含麻黄中药制剂处方用药分析

    张文静1，郭桂明1，许佳旺1，曾祖平1，2

    1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；2.北京市中医研究所，北京 100010

    分析首都医科大学附属北京中医医院(以下简称“本院”)门诊含麻黄中药制剂的使用情况，总结用药风险，以期为含麻黄中药制剂的临床合理使用、降低用药风险提供参考。通过本院医院信息管理系统调取2019年1月1日-6月30日门诊使用含麻黄中药制剂处方31 958张，采用关联规则分析方法，从“药品-药品”“药品-诊断”关联角度分析用药情况。本院使用含麻黄中药制剂共17种，使用此类药品的患者以中年组(36～60岁)为主；开具处方最多的科室为呼吸科门诊；由“药品-药品”关联分析可知，存在多种含麻黄中药制剂联用情况，联用2种及以上的处方约30%，不宜与含麻黄中药制剂联用的西药处方约15%，此类西药存在联用2～4种含麻黄中药制剂的情况；由“诊断-药品”关联分析可知，约12%特殊疾病患者存在使用含麻黄中药制剂的情况，使用药品中存在2～4种含麻黄中药制剂的情况。含麻黄中药制剂的使用存在用药风险，应加强麻黄相关药品的不良反应监测，探索建立含麻黄中药制剂的相关使用规范，保障患者用药安全。

    含麻黄中药制剂；处方用药分析；关联规则；联合用药；特殊疾病患者

    麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，具发汗解表、宣肺平喘、利水消肿之功[1]。麻黄碱和伪麻黄碱是麻黄主要药效成分，均具有α受体激动作用，其中麻黄碱作为拟肾上腺素药，能松弛支气管平滑肌，临床主要用于治疗支气管哮喘和预防哮喘发作[2]。伪麻黄碱可选择性收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞等症状[3]。因此，临床上麻黄制剂多用于治疗上呼吸道感染、支气管哮喘等。同时，麻黄碱也能兴奋交感神经、具有显著的中枢兴奋作用，若使用不当，可引发严重不良反应，主要表现在心血管系统和神经系统，最典型的不良反应为血压升高、心动过速、心悸、神经过敏、头痛和失眠等[4]，严重者可引发心肌梗死甚至死亡[5]；也会引起尿潴留[6]、青光眼[7]、四肢震颤[8]、药疹[9]、肝损伤[10]、晕厥[11]等。以上不良反应发生原因主要包括麻黄碱使用超量、药物不合理联用、患者自身对麻黄碱的高度敏感性等。基于此，本研究通过分析首都医科大学附属北京中医医院(以下简称“本院”)门诊使用含麻黄中药制剂的情况，总结存在用药风险情况，以期为含麻黄中药制剂的临床合理使用、降低用药风险提供参考 ......