尹鹏林，姜萌萌，朱亚萍，徐士欣

    综述

    中药促治疗性血管新生研究进展

    尹鹏林1，2，3，姜萌萌1，2，3，朱亚萍1，徐士欣1，3

    1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300381；2.天津中医药大学，天津 301617；3.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381

    由于缺血性疾病(如心肌缺血、缺血性脑卒中、外周血管疾病及伤口难愈等)与血管新生密切相关，因此治疗性血管新生已成为缺血性疾病治疗的新策略。中药在缺血性疾病的治疗中具有可靠的临床实践。研究显示，不少中药提取物、有效成分及复方具有促治疗性血管新生的作用。本文对近年来相关研究进行梳理，对其作用机制进行归纳总结，以便充分了解促治疗性血管新生中药的作用机制及其主要活性成分，为血管新生相关疾病的治疗提供依据。

    中药；血管新生；缺血性疾病；综述

    血管新生是生理学和病理生理学的一个基本过程，不仅是胎儿发育，以及生殖、组织修复的基础，而且参与肿瘤生长和转移、缺血性疾病、外周血管疾病等病理演变。血管新生由健康组织产生的血管生长因子与抑制因子动态调控，当两者平衡被破坏，血管新生过多或过少均会导致病变。过度的血管新生会导致病理组织过度增长，进而损坏正常组织，如肿瘤、风湿性关节炎等[1-2]；而血管新生不足则导致缺血性疾病的循环障碍和组织坏死，阻碍新血管形成，如心肌梗死、缺血性脑卒中、周围血管疾病及糖尿病溃疡等。当血液供应不足时，机体会经历血管新生，从而恢复血流，促进组织修复。受这一生理或病理事件启发，研究者们提出将治疗性血管新生作为一种治疗手段应用于所有缺血性疾病，即通过药物促进新生血管生长以恢复缺血组织循环[3]。迄今中药在治疗血管新生相关疾病的研究已取得不少成就。研究表明，许多中药单体、有效成分、中药复方及中成药都具有促进血管新生的作用，为缺血性疾病的治疗提供了新途径。兹就近年来相关研究综述如下。

    1 血管生成及其调节因子

    血管生成是指从已有血管中形成新血管的过程，涉及细胞增殖、迁移、分化、管状形成和血管生成因子的调控。在健康组织中，周细胞覆盖内皮细胞(ECs)，抑制ECs增殖。在损伤或病变组织中，缺氧、损伤或病变组织释放的血管生成因子与ECs上的受体结合并激活ECs使其增殖、迁移和发芽。活化的ECs释放基质金属蛋白酶(MMPs)溶解细胞外基质(ECM)、基底膜和基质，使周细胞进一步从基底膜中释放出来。ECs及黏附分子增殖和迁移将新生血管向前推进形成管状结构，与邻近的血管连接形成新的血管，并利用周细胞、ECM沉积和促血管周围基底膜形成进一步稳定血管[4] ......