罗春晖，蒋宜伟，，安宁宁，周玉英，魏博，俞中超，秦大平，

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000

    现代医学认为，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是骨质疏松症(osteoporosis，OP)的危险因素之一，而OP 是COPD的主要并发症，资料显示，全球COPD合并OP的患者数量约占COPD总数的38%。一项大规模回顾性队列研究表明，COPD患者OP发生率显著高于正常人，因此，防治COPD并发OP是当下研究的重要课题。中医学认为，肺主气司呼吸，肾主骨生髓，且二者在五行属“母子”关系。基于此，笔者从“肺肾相生”角度探讨COPD与OP相关性，为临床相关诊治提供参考。

    1 “肺肾相生”理论溯源

    《素问?阴阳应象大论篇》“金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾”首次从五行角度寓两脏于“金水相生”之意。呼吸方面，清气进入人体首赖肺之肃降，亦需肾之摄纳，所谓“肺为气之主，肾为气之根”(《类证治裁?喘症论治》)；水液方面，肺主行水而通调水道，肾司津液代谢各环节，精微借肺之宣发肃降和肾之蒸腾气化，营养周身骨骼和肌肉。至于阴液，肺阴下充肾阴，保证肾各项功能有序运行；肾阴循经上润于肺，保证肺气清宁，故《医医偶录》曰：“肺气之衰旺，全恃肾水充足，不使虚火炼金，则长保清宁之体。”肺肾在生理上彼此配合，病理上亦相互影响。《类经?五脏虚实病刺》所言“肺病连肾，以气陷下部而母病及子也”，以及“如始于风寒邪郁，久咳伤肺嗽血，渐呈水亏，此金绝生化之源，母令子虚”(《红炉点雪?卷一》)，均阐述了肺病终及肾的传变特点，并得到现代医学相关研究印证。蔡晓盛等将130 例COPD患者按肺功能分组后对其肾损伤进行研究，并以中老年健康者作为对照，结果显示，β2微球蛋白、血清尿素氮等肾损伤指标水平随COPD加重而显著改变(<0.05)，提示COPD的进展会加速患者肾功能损伤。

    2 肺肾与慢性阻塞性肺疾病相关性

    COPD 属中医学“肺胀”“喘证”等范畴。《素问?藏气法时论篇》言：“肺病者 ......