基于数据挖掘探讨李乾构治疗反流性食管炎用药规律
李教授,胃气,陈皮,1资料与方法,1病例来源及筛选标准,2数据规范及录入,3数据库建立,4数据分析,2结果,1用药频次统计,2药物归经及性味分布,3关联规则分析,4药物聚类分析,5复杂网络分析,3讨论
贾文玉,李根,王雅欣,李乾构,汪红兵1.北京中医药大学临床医学院,北京 100029;2.首都医科大学附属北京中医医院,北京 100010;3.首都医科大学,北京 100069
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指胃及十二指肠内容物反流入食管引起食管炎性病变,导致食管黏膜充血、糜烂甚至溃疡,从而引起反酸、烧心、胸骨后灼痛等症状,是胃食管反流病的亚型。近年来,RE发病率呈逐年上升趋势。质子泵抑制剂作为治疗RE的首选药物,虽然在短期内可明显缓解其临床症状,但服药周期长、停药后易复发、对难治性胃食管反流病控制不佳等问题不容忽视,且长期服用会引起骨质疏松、肠道菌群改变、心血管风险等不良反应。近年来,中医辨证施治的个体化治疗优势日益凸显,治疗本病临床疗效显著,不仅能减少不良反应,还能缓解焦虑抑郁状态,提高患者生活质量。
李乾构教授师承京城名医关幼波,从事消化疾病临床及科研工作50余年,对脾胃病诊治颇有独到之处。本研究通过古今医案云平台对李教授治疗RE处方进行分析,总结用药规律,为传承其经验和学术思想提供客观依据,同时为本病临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 病例来源及筛选标准
选取2019年1月-2021年9月首都医科大学附属北京中医医院消化科李乾构教授门诊RE患者病历资料首诊处方作为研究对象。
纳入标准:①患者符合《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)》RE诊断标准;②病历资料完整,包括姓名、性别、年龄、中药处方(药物名称、药物剂量);③经复诊或电话随访确定症状改善,选取首诊处方。
排除标准:①患者合并食管裂孔疝、Barrett食管、食管恶性病变等食管其他病变者;②治疗RE的处方包含西药或中成药者;③中药处方“以方测病”“以方测证”有明显错误者。
1.2 数据规范及录入
参照2020年版《中华人民共和国药典》规范处方药物名称。对药典中未收录的药物,参照《中药学》作为补充,由于不同炮制方法而使中药属性及治疗作用发生改变者予以区分,如“清半夏”“姜半夏”。为确保数据的准确性和完整性,采用双人双机独立录入,录入后对数据进行核对及逻辑检查。
1.3 数据库建立
根据纳入及排除标准,最终收集152例患者病历资料,对其病历信息分解,将患者姓名、性别、年龄、中西医诊断及处方药物名称录入Excel2016,建立数据库。
1.4 数据分析 ......
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