莫美玲，罗嗣雄，刘永芳，杨灵梅，黄秉慧，甘丽贤，陈延强

    1.广西中医药大学，广西 南宁 530004；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530022

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是慢性全身性自身免疫性疾病，通常表现为局部关节疼痛、僵硬、肿胀等，其病理改变主要是慢性滑膜炎、滑膜增生、骨侵蚀等。痛风性关节炎(gouty arthritis，GA)是一种因长期高尿酸血症导致的单钠尿酸盐晶体沉积在关节腔等所致的全身性炎症性疾病，临床主要表现为局部红、肿、热、痛等，主要病理改变有滑膜炎等。

    RA及GA均属中医学“痹证”范畴，且病因病机多有相似。《素问·痹论篇》“痹病，五脏亏虚为之大因”，《济生方·痹》“非独责之于风寒湿，体虚相合，痹证乃生”，强调了脏腑在痹证发病中的重要作用。《素问·至真要大论篇》言：“诸湿肿满，皆属于脾。”《脾胃论》曰：“脾病，体重即痛，为痛痹，为寒痹，为诸湿痹。”马武开教授提出RA的发病基础是脾虚湿阻经脉，认为脾虚生内湿，加之外湿困脾，内外相合，日久入络，致四肢关节疼痛，缠绵难愈。李济仁教授认为，GA属内外因杂合而致，“浊湿内蕴、经络痹阻”是其病机关键。由此可见，二者病变部位均与脾脏关系密切，病机均有脾虚湿阻经络，可能为中医“异病同治”的基础。

    薏苡仁和苍术均为临床常用健脾除湿药。薏苡仁甘、淡，微寒，有健脾补中、利水消肿、渗湿除痹等功效，亦能舒筋脉，缓和拘挛，常用于湿痹而筋脉挛急的疼痛；苍术辛、苦，温，有燥湿健脾、祛风湿等功效，常用于湿阻中焦、风寒湿痹、脚膝肿痛等。如《简明医彀》苍术薏苡汤即以二者为君，具有祛风散寒、除湿通络功效。薏苡仁-苍术药对共奏燥湿健脾之功，治痹证湿胜者尤宜。郭会卿教授治疗湿痹时擅联合使用大剂量生、炒薏苡仁以健脾祛湿，常加苍术等增强健脾祛湿之功，效果显著。周芳伊分析健脾祛湿法治疗GA相关用药，其中薏苡仁、苍术使用频率分别居第1、2位。王欣妍等基于数据挖掘分析近10年RA活动期用药规律，频次排名前5位中药包括薏苡仁、苍术。薏苡仁及苍术对脾虚湿阻型RA、GA均有良好疗效，体现了“异病同治”理念。本研究通过网络药理学对薏苡仁-苍术药对“异病同治”RA及GA的相关机制进行研究，为其临床研究提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 薏苡仁-苍术活性成分及靶点筛选

    分别以“薏苡仁”“苍术”为关键词检索TCMSP数据库(https://old.tcmsp-e.com/tcmsp.php)，以口服生物利用度(OB)≥30%且类药性(DL)≥0.18为条件筛选药物活性成分 ......