钟峰，匡泓俊，袁楠，杨腊媛，袁杨阳，章薇

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    功能性便秘是一种功能性肠病，主要临床特征为排便费力，排便不尽感，粪便干硬，肛门直肠堵塞感，排便需手法辅助，排便次数减少，且不符合便秘型肠易激综合征的诊断标准。便秘若持续6个月以上，即可诊断为慢性便秘。其反复发作易继发焦虑、抑郁、躯体化症状等精神心理障碍，易导致肛肠疾病、心脑血管疾病，严重损害患者身心健康，降低生活质量。目前西医治疗以口服泻剂、促胃动力药、益生菌为主，但长期使用有不良反应。五经配伍取穴法是国家中医药管理局第一批针推学术流派——湖湘针推学术流派的临床主要取穴方法，立论于经脉、经脉对应脏腑，以及经脉对应的五行之间配伍和生克制化规律。兹基于五经配伍取穴法，以湖南地区多发证型为总纲，围绕慢性便秘不同证型取穴方法加以阐述，为临床治疗开拓新思路。

    1 五经配伍取穴法治疗慢性便秘的核心思想

    1.1 “经脉-脏腑相关”是五经配伍取穴的关键环节

    五经配伍取穴法源自湖南针灸重点研究的方向“经脉-脏腑相关”。所谓经脉-脏腑相关，即经脉与脏腑间在循行、病候、组织化学等方面有诸多联系，体表的经穴可映射脏腑的生理病理改变，刺激体表经穴可调节脏腑功能。由此，湖湘针推流派提出“一经调控多脏，多经司控一脏”，如肝经可治疗循行所及脏腑如肝胆、泌尿生殖系、神经系统等疾病；肝经、胆经、肾经循行经过肝，可治疗肝脏疾病。

    根据五脏生克制化规律，“实则泻其子，虚则补其母”，五经配伍以五经为本，取穴五经，意在调脏腑，达到治病求本目的。五经配伍取穴法首要考虑归属经脉对应脏腑关系，取本经、我生经、生我经、我克经、克我经5条经脉，以整体调治脏腑病。

    1.2 便秘与五脏皆相应是取穴的必然要求

    《素问·五脏别论篇》有“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”，魄门与五脏皆有关联，肝气调畅、心主行血、脾气升降、肺气宣降、肾气开阖与大便通调皆相关 ......