杨梦，胡思远，李琳，钟森杰，王梓仪，杨漾，胡志希

    湖南中医药大学中医学院，湖南 长沙 410208

    心肌缺血是指心脏的血液灌注量减少、供氧量降低，导致心肌代谢异常，不能维持心脏正常工作的一种病理状态。Notch信号通路在心血管疾病发生发展中具有关键作用，主要涉及心脏发育、血管重塑等，已成为现阶段研究热点。研究表明，在心肌缺血恢复过程中，Notch信号通路发挥主要作用，表现在促进血管新生和心功能恢复、抑制心肌细胞凋亡、抗炎及减轻氧化应激等。中医辨证论治心肌缺血经验丰富，具有疗效可靠、不良反应少等优点，近年基于Notch信号通路治疗心肌缺血的中医药研究正逐渐增加。兹就相关研究综述如下。

    1 中医对心肌缺血的认识

    中医古文献虽无明确病名记载，但根据症状和体征，心肌缺血可属“胸痹”“心痛”等范畴。《素问?藏气法时论篇》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛痛，两臂内痛。”《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治》正式提出“胸痹”病名，其病机为“阳微阴弦”，治以瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤。其后，《类证治裁?胸痹论治》认为“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结”，即胸阳不振，阴寒侵袭，心脉痹阻。《证治准绳》失笑散、《时方歌括》丹参饮及《医林改错》血府逐瘀汤至今仍广泛用于心肌缺血的治疗。

    胸痹为本虚标实之证，病位在心，与五脏相关，生理与病理上相互影响。心主行血，肺朝百脉，人体血液运行有赖心肺之气的推动。若心气亏虚，或胸阳不振，血行瘀滞，心脉不畅，可见心胸疼痛、痛有定处、胸闷等；心病及脾，脾失健运，津液不布，遂聚为痰。郁怒伤肝，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰，则致血行不畅，痰瘀交阻，胸阳不振，临床可见心胸满闷、隐痛阵发、时欲太息或胸闷重、痰多气短、肢体沉重等，即“母病及子”或“子病犯母”也。《杂病源流犀烛?心病源流》有“总之七情由作心痛”，心为君火，肾为水脏，藏相火，心肾水火既济，若水不济火，虚热内灼，则心阴虚火旺，若肾阳虚衰，阴寒痰饮乘于阳位，则心阳不振，临床可见心胸憋闷、心悸盗汗、腰膝酸软或心悸而痛、胸闷气短、自汗、四肢欠温等心肾阴虚或阳虚之象。因此，相应的治疗以活血化瘀、理气止痛、益气养阴为主，并得到文献统计数据的支持。

    2 Notch信号通路与心肌缺血

    Notch信号是一种主要的细胞间短程协调机制 ......