张倩，王梓仪，黄淑敏，钟森杰，廖晓倩，胡志希

    湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    结直肠癌由于高发病率和病死率，越来越多研究开始关注其发病机制及相关新药开发，而制备符合中西医临床病证特点的结直肠癌动物模型是开展实验研究的前提，故建立稳定可靠的动物模型对结直肠癌病理机制及临床防治研究具有重大意义。兹对现有结直肠癌动物模型进行归纳，分析其造模机制及临床吻合度，为构建符合中西医临床特点的结直肠癌动物模型提供参考。

    1 对结直肠癌的认识

    临床上，结直肠癌的主要危险因素是年龄，超过50岁的人群患病风险显著增加，而50岁以下人群发病率较低(遗传因素除外)；另外，还与某些肠道疾病密切相关。结合临床表现，结直肠癌可归属中医学“肠覃”“肠结”“下痢”“肠风”“肠澼”等范畴。其病因主要包括正气不足、饮食不节、饮酒过度、情志内伤等，基本病机为本虚标实，本虚以肝、脾、肾三脏亏损为主，而标实则为湿热、痰湿、瘀毒等。《景岳全书》“凡脾肾不足及虚弱……多有积聚之病”，揭示正气虚损是主因。《严氏济生方》有“肠风脏毒下血者，皆由饱食过度，房室劳损，坐卧当风，恣餐生冷，或啖炙煿，或饮酒过度，或营卫气虚，风邪冷气进袭脏腑，因热乘之……故大便下血”，阐明外邪侵袭、饮食不节、房劳过度、热毒壅滞等参与结直肠癌发病。《外科正宗》：“生平性情暴急，纵食膏粱……蕴毒结于脏腑，火热流注于肛门，结而为肿。”表明结直肠癌还与情志关系密切。

    2 诊断与辨证

    2.1 西医诊断标准

    现代医学诊断标准对患者临床表现、家族史、实验室检查、影像学检测及病理学检查等多项指标进行综合考虑，其中病理学是结直肠癌诊断的金标准。依据《中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)》，诊断指标包括：①组织病理改变；②胸部/全腹/盆腔CT增强扫描检查、MRI、PET-CT等发现肿瘤相关影像学改变；③大便性状变化(如变细、便血、黑便或黏液便等)，甚至出现肠梗阻相关症状；④腹部检查，出现膨隆、可触及肿块的任意一种，叩诊及听诊有移动性浊音及肠鸣音异常；⑤排便习惯改变；⑥腹痛、腹胀或腹部其他不适；⑦直肠指诊扪及肿块或触及黏膜质地改变；⑧淋巴结触诊检查出腹股沟及锁骨上淋巴结肿大；⑨出现疲倦、乏力、消瘦、贫血、低热等全身症状；⑩外周血癌胚抗原(CEA)、CA19-9、甲胎蛋白(AFP)、CA125等肿瘤标志物阳性等 ......