任宇坤，张晴，张琼，杨素清，安月鹏

    1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040

    银屑病是一种在遗传基因支配下，多种免疫因素介导的慢性、炎症性、复发性皮肤疾病，其在临床的长病程、高复发、难痊愈特性，已成为患者远期治疗的棘手难题。目前，传统内治方法停药后约1～12个月内皮损会再次发生，外治方法复发时间会进一步缩短。现有研究表明，银屑病皮损的复发多集中在原皮损消退部位，这种原位复发的特征与皮损组织中被激活的组织驻留记忆T细胞(T)密切相关，其主要分泌的因子白细胞介素(IL)-17在银屑病发生和复发机制中均占据重要地位。近年来出现的针对IL-17的生物制剂如司库奇尤单抗、伊西贝单抗、比美吉珠单抗等均显示出卓越疗效，但仍存在停药后不同程度复发的弊端。因此，发挥中医辨治优势，并与西医微观机制结合，寻找阻断银屑病复发的关键因子、提高患者远期疗效的方法是该病治疗的重要目标。课题组持续开展蜈蚣败毒饮治疗银屑病机制的研究，该方剂由全国名老中医王玉玺基于“毒”“瘀”理论创立，通过一系列临床及实验研究，发现其对银屑病患者具有较好的远期疗效，并在一定程度上降低复发率。课题组在以Th17细胞及其分泌因子IL-17、IL-23的研究过程中发现其良好的调控趋势。本研究通过比较初发型、复发型寻常型银屑病患者的皮损状态及血清IL-17水平，探索蜈蚣败毒饮可能的作用靶点，为临床复发型银屑病的辨治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月-2022年1月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊寻常型银屑病患者350例，其中初发型82例、复发型268例，根据就诊时血分证候特点分为血热证、血燥证、血瘀证，以患者就诊先后顺序附以随机数字表中查询的连续3位数字，规定偶数入治疗组、奇数入对照组。观察过程脱落患者6例，最终实际完成344例，其中男性175例、女性169例，初发型80例、复发型264例，血热证177例、血燥证56例、血瘀证111例。2组初发型、复发型各血分证候患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 初发型、复发型寻常型银屑病患者不同证型2组一般资料比较

    同时 ......