李梅，高卫萍

    南京中医药大学附属医院，江苏 南京210029

    随着电子产品的普及和生活环境改变，干眼患病率持续升高。近年研究发现，眼部刺痛、烧灼感等眼表疼痛已成为干眼常见症状[1-2]。目前，干眼眼表神经痛的治疗多为局部使用人工泪液、非甾体类抗炎滴眼液等，但效果并不明显，且眼痛越重者对上述治疗反应越差[3]。针刺通过调控眼表炎症、促进乙酰胆碱释放等机制可明显改善患者眼部干涩、疼痛等[4-5]。干眼眼表疼痛属中医学“痛证”范畴，络病理论在痛证治疗中具有独特指导作用。为此，笔者基于络病理论，从络脉生理、病理及干眼眼表疼痛与络病的关系探讨针刺治疗本病思路，为干眼眼表疼痛的临床治疗提供新思路。

    1 络病理论

    1.1 络脉生理及病理特点

    络脉在生理上具有自身特点，主要表现在以下4个方面：①分布具有多层次性、广泛性、网络性[6]；②络脉中的气血流注呈现双向流动及满溢灌注[7]；③络脉有气血阴阳之分，且有气络、血络之别[6]；④生理状态为充盈满溢、出入自由[8]，具有渗灌血气、互渗津血、贯通营卫功能。络脉通过渗灌作用加强周身各部与脏腑之间联系，为疾病的脏腑辨证提供依据；通过贯通营卫功能发挥濡养周身、抵御邪气的作用。

    上述生理特点决定了络脉多“瘀”多“滞”的病理特点。“瘀(郁)”是络脉的主要病理状态和病机特点[9]，包括络脉阻滞和络脉虚损。《素问·调经论篇》云：“风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉。”络脉是邪气由表向内传入必经之路，而其体纤细，分支众多，故邪气易客络中，阻滞气机，引起络脉阻滞，气血运行及津液输布不畅。《医学衷中参西录》有“因气血虚者，其经络多瘀滞”，脏腑精血不足，亦可引起络脉空虚，无力推动气血运行而致络脉瘀滞。

    1.2 络病临床特点及治疗原则

    络病是指各种因素导致络中营卫气血津液运行、输布及渗化失常，以致络脉瘀滞、痹阻不通的一类病症[6]。基于络脉生理病理特点，络病的临床特点为“久、瘀(痛)、顽、杂” ......