韩富华，陈文洁，陈芷妍，何春颖，杜毅达，孙林娟

    1.中国中医科学院西苑医院，北京 100091；2.北京中医药大学研究生院，北京 100029；3.中国中医科学院研究生院，北京100700

    急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是一种由于脑部血流急性中断导致脑组织局限性缺血坏死，进而出现相应神经功能缺损的急性缺血性脑血管疾病[1]，是临床最常见的卒中类型，占全部脑卒中的69.6%～70.8%[2]。因其高致死率与高致残率，目前已成为国民健康的重大威胁之一[3]。研究显示，约57%的ACI患者存在睡眠障碍[4]，且两者往往相互影响：一方面，ACI损伤脑内睡眠调节相关结构，导致睡眠-觉醒周期异常、睡眠效率降低；另一方面，睡眠障碍作为ACI的常见并发症可持续存在，影响患者神经功能的恢复和身心健康[5]。同时，睡眠障碍也是重要的血管危险因素，能够增加脑血管病发病风险，甚至再次诱发ACI[6]。虽然这种相互影响的机制迄今尚未完全明确，但现有研究表明，其可能与解剖部位、神经内分泌、机体整体功能状态、精神心理等多重因素相关[7-8]。

    ACI属中医学“中风”范畴，其病机主要为气血运行紊乱、经络循行受阻，导致经络瘀滞，脑神失养，脏腑功能失调；睡眠障碍属中医学“不寐”范畴，基本病机为机体阴阳失调、气血失和导致脑神失养、心神不宁。二者皆由脑所主，涉及心、肝、脾、肾等脏，发病均与气、血、痰、瘀相关，且病因病机相互影响，常造成恶性循环而加重病程进展。中医以辨证论治为特点，采用药对组合和复方配伍治疗ACI合并睡眠障碍具有良好的临床疗效，不仅可以显著改善症状，还能降低不良反应和药物依赖[9]，但各医家临床辨证角度不同，配伍用药相异，缺乏真实世界数据的研究报道，因此针对本病的组方用药规律至今尚不清晰。本研究基于医院信息管理系统(hospital information system，HIS)，对真实世界中医诊治ACI合并睡眠障碍的辨证和用药规律进行总结，构建药物关联复杂网络，直观展现配伍规律，探求其辨证论治和遣方用药特点，挖掘核心药物组合，以期为临床应用中医药治疗本病提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    本研究数据源于中国中医科学院西苑医院脑病科病房，基于HIS提取2019年1月-2021年11月第一诊断为ACI且合并睡眠障碍患者的病历资料。

    1.2 纳入标准

    ①诊断标准符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》[1]和《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》[8]；②病历资料完整 ......