何岳珍 ，陈静 ，史正刚 李玉霞

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000； 2.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000；3.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000

    小儿厌食症(infantile anorexia，IA)是各年龄段儿童连续2个月以上出现食欲减退或消失、食量减少甚至拒食的一种消化功能紊乱性疾病，多发于1～6 岁，患病率约为1.05%[1]。儿童长期厌食可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，严重影响小儿的体格和智力发育。中医学认为，小儿脏腑娇嫩、形气未充，脾常不足，饮食不知自调，多种病因引起脾胃不和，脾之运化失职，导致厌食。脾失健运是本病的病机关键，“脾健不在补贵在运”学术思想指导下的运脾法是治疗本病的基本方法[2]。肠道微生态是近年研究热点，肠道菌群处理消化道食物，使机体从食物中获取营养物质和能量，属中医学“脾”藏象范畴，是脾主运化功能发挥不可或缺的土壤和媒介[3]，肠道菌群平衡是“脾主运化”功能正常的微观体现，肠道菌群失调是“脾失健运”的重要生物学基础。笔者探讨运脾法调节肠道菌群治疗IA的研究现状，从肠道菌群角度为运脾法治疗IA提供理论依据。

    1 脾失健运是小儿厌食症病机关键

    脾为后天之本、气血化生之源、五脏之母，“脾主运化”是脾脏重要的生理功能，脾运化水谷和水液，布散精微物质充养人体五脏六腑、四肢百骸，维系机体健康。“脾气健运”指脾的运化功能强健，则正气充足，不易感受邪气侵袭，即“四季脾旺不受邪”(《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》)；“脾失健运”指脾主运化功能减退、气血亏虚，则正气不足，百病丛生，故《脾胃论·脾胃肾衰论》有“百病皆由脾胃衰而生也”[4]。小儿脾运化功能尚未健旺，而生长发育迅速，所需精微物质较成人更为迫切，易为饮食所伤，脾运失健、纳化失和，常出现厌食、积滞等脾胃系病证[5]。

    中医古籍无“厌食”病名，多作为症状存在，归属于“脾胃病”“积滞”等病症中，宋代以后出现与厌食类似的病名记载，如“不思食”“不嗜食”“不能食”“恶食”等[6]。历代医家认为，脾胃功能与机体饮食情况密切相关，小儿脾胃调和则知饥欲食、食而能化，脾胃失和、运化无力，则纳食减少，甚则拒食。《灵枢·脉度》云：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”《杂病广要》有“脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思而且不化”。《脾胃论·脾胃胜衰论》有“脾胃俱旺 ......