朱嘉敏，梁群，董凌一

    黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040

    脓毒症是由机体对感染的反应失调而引起危及生命的器官功能障碍，病情迅速变化，病死率在全球范围内高达25%，对人体生命造成极大威胁[1]。脓毒症发生的病理生理涉及炎症反应、物质代谢、免疫、凝血等多系统功能紊乱的复杂过程，其机制尚未完全明确。西医治疗脓毒症主要采用抗生素和液体复苏等综合治疗手段，中医药辅助治疗可在减少炎症反应和免疫损伤、减少耐药菌产生、预防多重感染等方面发挥优势[2]。由于脓毒症在中医古籍中并无明确病名，故《中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识》[3]制定了脓毒症古代医案的筛选标准。通过1 167则古代脓毒症医案分析得出，脓毒症医案绝大部分收录于温病类医案中[4]。温病体系形成和发展的代表人物是清代叶天士、吴鞠通、薛雪及王孟英四大家。《中华医典》收录了截至民国时期的历代中医学经典古籍共1 156部，是迄今为止最全面的中医类电子丛书[5]。因此，本研究利用数据挖掘技术，对《中华医典》收录的温病四大家医案进行筛选和分析，探讨其治疗脓毒症的组方用药规律，为临床应用中医药治疗脓毒症提供参考，并为中药新药研发提供方向。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    选择《中华医典》收录的温病四大家共12部医案，分别为叶天士《临证指南医案》《叶天士医案精华》《叶氏医案存真》《徐批叶天士晚年方案真本》《叶天氏医案》，薛雪《扫叶庄医案》，王孟英《王氏医案》《王氏医案续编》《王氏医案三篇》《王孟英医案》《古今医案按选》，吴鞠通《吴鞠通医案》。

    1.2 检索方法

    依据快速序贯器官衰竭评分(quick sepsis-related organ failure assessment，qSOFA)标准，满足呼吸频率≥22 次/min、意识状态改变、收缩压<100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)中至少2项可诊断为脓毒症[6]。《中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识》根据qSOFA标准，对“呼吸频率≥22次/min”提供总计71个中医表述词汇，对于“意识状态改变”提供总计80个中医表述词汇，对“收缩压<100 mm Hg”提供总计71个中医表述词汇。同时提出qSOFA诊断标准可用于中医医案中脓毒症医案的筛选：对于感染相关的医案，若出现以上3种症状中的2种及以上描述词汇，即可判定为脓毒症医案。对于伤寒温病类医案中仅出现“意识状态改变”的描述而无其他2项描述者 ......