徐安冉 ，符强 ，刘朝霞

    1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040； 2.黑龙江中医药大学基础医学院，黑龙江 哈尔滨 150040；3.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040

    《黄帝内经》奠定了脾胃理论的基石，提出了“脾胃为脏腑之本”的核心理论思想；五脏之气皆蕴藏脾气，临床中，健运中气为重要的治疗手段[1]。脾旺则五脏安和，土衰则百病丛生[2]。医圣张仲景始终将慎保中州、鼓舞胃气作为核心，承袭《内经》而启示后人[3]；认为中焦虚弱而成三焦竭部，上生噫气，下为遗溺，是脾胃阳虚、湿邪内生，致升降息而气孤危[4]；故久病顽疾，甘温为先；药食相合，重在护脾[5]。现代医学中，胃肠道系统占据着举足轻重的地位，然而胃肠微生物领域研究尚处于起步阶段，胃肠道疾病机制尚待阐明[6-7]，胃肠道恶性肿瘤除早期手术治疗外，仍存在诸多不足[6，8]。而中医脾胃理论可为该类疾病的诊治提供新的思路。

    黄元御长安学术流派承于经典而重视脾胃，其中气理论确有渊源。《黄帝内经》构建了“土居中央，调控四方；左升右降，左旋运动”的中气升降理念[9]，从而概括出气机的升降变化关乎万物的生长壮老已，所谓“是以升降出入，无器不有”，这种气机的升降循环就是一气的流通往返[10]。黄元御提出中土斡旋的思想，重阳培土是其根本治疗大法，水寒土湿木郁是疾病发生的重要病机。该流派在传承中得到深远发展。黄元御解六气从化，以中气斡旋，太阴升腾，阳明潜降而立学派根基；麻瑞亭、孙洽熙调畅中土，下气为先而疗诸般怪病[11]；杨震、郝建梅解相火之原委，明气机之升降而治肝以培土[12]。流派秉持中土气机升降学说而对肝病之候又有独到见解，能够做到精脾而知肝，是中医脾胃病治疗的学术宝库。本研究通过对黄元御长安学术流派重要人物医案医集的整理归纳，运用数据挖掘方法探索该流派辨治脾胃病的核心理论思想、特色药物组合及重要基础验方，以期为临床脾胃病的治疗提供思路与方法。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源

    收集黄元御长安学术流派代表人物医案书籍共7部，分别为《黄元御医学全书》[13]、《麻瑞亭治验集》[14]、《麻瑞亭治验续集》[15]及《杨震相火气机学说研习实践录》系列4本[16-19]。通过中国知识资源总库(CNKI)收集该学术流派传人关于脾胃疾病论治的文章2篇[20-21]。

    1.2 纳入标准

    ①医案所载病例符合《中医内科学》[22]脾胃系疾病诊断标准；②医案所载方剂药物组成完整，且有明确治疗效果 ......