胡莹莹 ，林雪娟 ，李星慧 ，黄琰钰 ，黄伟荣

    1.福建中医药大学，福建中医药大学中医证研究基地，福建省2011中医健康管理协同创新中心，福建 福州 350122； 2.福建中医药大学附属晋江中医院，福建 晋江 362200

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是慢性胃炎最常见的病因，Hp可长期定植于人体胃黏膜，并引起胃黏膜活动性炎症反应[1-2]，进而出现消化不良症状。中医药在根除Hp、减轻临床症状及改善胃黏膜病理形态方面具有显著优势[3-5]。

    胃肠道菌群被称为“微生物器官”，对平衡人体微环境具有重要意义，通过参与人体生理活动和病理过程调节人体健康，并对胃肠道疾病的产生有重要影响。研究发现，胃内菌群的种类和丰度与Hp感染密切相关，Hp感染可改变人体胃肠道菌群的正常结构，增加致病菌数量，降低肠道内有益菌的丰度[6-9]。因此，胃肠道菌群分析可为Hp阳性人群提供重要生物学指标，胃肠道菌群变化特征可作为慢性胃炎中医“证”的生物学基础。

    本研究探讨Hp感染对慢性胃炎中医证素与肠道菌群的影响及中医证素与肠道菌群的相关性，为临床辨治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集2021年3月-2022年1月就诊于福建中医药大学附属晋江中医院脾胃科门诊及体检中心的慢性胃炎患者180例，同时选取来自福建中医药大学附属晋江中医院体检中心的健康志愿者30名作为对照。

    1.2 诊断标准

    慢性胃炎的诊断标准参照《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》[10]。Hp感染的诊断标准参照《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[11]：13C/14C-尿素呼气试验(UBT)、组织学光镜检查、快速尿素酶试验任意1 项诊断为阳性，即可判定为Hp感染。

    证素积分诊断标准：参照《证素辨证学》[12]。根据四诊信息在诊断中的权重，以加权阈值法确定病理要素和证素。每一症状的轻重以中等程度为准，该症状重时其定量诊断值乘1.5，该症状轻时乘0.7。各证素的诊断确定以100作为通用阈值，各症状对某证素贡献度之和达到或超过100时即可诊断为该证素。

    1.3 纳入标准

    Hp 阳性组：①符合上述慢性胃炎诊断标准；②符合Hp感染诊断标准；③年龄18～70岁；④1个月内未服用过抗生素和质子泵抑制剂者；⑤1个月内未服用过黄连素、二甲双胍或益生菌制剂者。

    Hp阴性组：①符合慢性胃炎诊断标准；②Hp-；③年龄18～70岁；④1个月内未服用过抗生素和质子泵抑制剂者；⑤1个月内未服用过黄连素、二甲双胍或益生菌制剂者 ......