陈聪爱 ，王雪茜 ，程发峰 ，李长香 ，鲁艺 ，指导：王庆国

    1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.北京中医药大学，北京 100029

    国医大师王庆国教授深耕中医药经典研究和临床50余载，在仲景学说教学、科研及临证运用上作出了卓越贡献，培养了大批中医人才。王教授为第五～七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届全国名老中医，在肝病、脾胃病、心系疾病方面积累了丰富的临床经验。王教授认为，心系疾病大多本虚标实，治疗尤重温阳；辨治时善用经方，古法今用；广用时方，博采众长[1]。现以心系疾病为例，以管窥豹，分析王教授临证思路和用药规律，以阐释活用经方、古今接轨的思想。

    1 扩张型心肌病案

    患儿，女，13岁，2021年12月2日初诊。患儿4年前于外院确诊为扩张型心肌病，1个月前喘憋气短加重，喘憋不能平卧，活动力下降，不能行走。2021年12月2日查心脏多普勒超声示：射血分数24.8%，二尖瓣中重度反流，三尖瓣中度反流，左心室舒张末期内径64 mm，肺动脉高压，心包积液。查脑钠肽(BNP)5 000+ pg/mL，欲于外院住院，为结合中医药治疗前来就诊。刻下：喘憋气短，乏力，出虚汗，怕冷，精神差，纳差，面色白，面部浮肿，平素易腹泻，舌淡边红，脉沉弱。西医诊断：扩张型心肌病合并心力衰竭、心功能Ⅳ级。中医诊断：喘证，辨证为心肾阳虚、气阴两伤证。治法：振奋阳气，行气养阴。予苓桂术甘汤、生脉饮合三仙汤加减。处方：茯苓30 g，桂枝12 g，麸炒白术15 g，甘草片30 g，麦冬15 g，五味子6 g，人参6 g，仙鹤草30 g，仙茅5 g，淫羊藿10 g，黑顺片(先煎)5 g，刺五加15 g，当归10 g，肉苁蓉10 g，连翘15 g，柴胡5 g，黄芪60 g。5剂，水煎，日1剂，分早晚2次服用。

    2021年12月7日二诊：药后可平卧，但自觉内热，舌淡，苔薄黄，脉沉。前方去黑顺片、仙茅，加柴胡10 g、黄芩片10 g，黄芪减至30 g。7剂，水煎，日1剂，分早晚2次服用。

    2021年12月14日三诊：患儿于12月10日住院，查左心室舒张末期内径65 mm，左心房内径50 mm，射血分数20%，医院予强心、利尿、降低心脏负荷等治疗同时服用王教授门诊中药。12月14日复查心脏超声示：右心指标正常，左心室舒张末期内径60 mm，左心房内径44 mm，射血分数25%，二尖瓣轻度反流，有少量心包积液，患儿诉用药后效果颇佳，食欲好转，精神好转，舌淡尖红，苔薄黄。前方柴胡减至5 g。14剂 ......