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从咳嗽症状辨别病因
http://www.100md.com 2012年5月1日 《保健与生活》 2012年第5期
     咳嗽是呼吸系统常见的症状之一,一年四季均可发生,特别多发于冬末春初和秋季。咳嗽种类繁多,既有呼吸系统的器质性病变引起的咳嗽,也有因外感等原因引起的一般咳嗽。由不同疾病引起的咳嗽,表现形态也不尽相同,只要仔细观察就可以辨别是何种疾病引起的。

    ▲从咳嗽与痰辨别 无痰刺激性干咳见于慢性喉炎、支气管炎、气管受压迫或者吸入刺激性气体;吐黄色脓稠痰,常见于肺部炎症,如大叶性肺炎、支气管扩张并发感染、急性支气管炎、肺脓疡;慢性支气管炎一般痰呈白色泡沫状;如果肺部被霉菌感染,痰为白色黏液并呈现丝状;咳吐白色黏液样痰者大多是早期肺结核的表现;中年以上的患者如果有吸烟史又吐血痰,往往是早期肺癌的信号。

    ▲从咳嗽声调辨别 肺炎及胸膜炎患者咳嗽声短促;急性喉炎、白喉患者,咳嗽声音状如破竹声;犬吠样咳嗽多见于声带肿胀、主动脉弓瘤、纵隔肿瘤压迫;嘶哑性咳嗽往往是声带炎症;无声性咳嗽则多见于声带水肿及全身极度衰竭的患者;痉挛性阵咳见于百日咳和气管异物患者。

    ▲从单发性咳嗽辨别 微咳,声音低沉,多见于咽喉炎、气管炎、早期肺结核和吸烟者;连续不断的咳嗽伴有哮鸣音,多见于慢性气管炎、支气管扩张或肺结核伴空洞形成者;发作性咳嗽偶有吐血,常见于百日咳、支气管哮喘、支气管结核、支气管肺癌等患者。

    ▲从咳嗽时间辨别 夜间咳嗽加剧常见于支气管哮喘、肺结核、百日咳和心力衰竭的患者。白天咳嗽多见于支气管和肺部炎症患者。

    在咳嗽时还有一些其他表现,如夜间突然发生咳嗽,气急或端坐呼吸,患者从睡梦中突然惊醒,应考虑到左心衰竭而引起咳嗽;伴有呕吐的咳嗽,见于小儿百日咳、气管异物等;体位变换而发生咳嗽多见于局限性支气管扩张、慢性肺脓疡或胸膜炎;由于进食而发生咳嗽,见于食管与支气管有相通的可能,如食管癌发生溃疡破入呼吸道,咳出的痰液中往往能见到刚吃下的食物等。我们平时应注意观察,就诊时将咳嗽的表现和状态告诉医生,以利于医生对疾病的诊断和采取相应的治疗措施。, 百拇医药(周祖贻)