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用药量不足血糖难控制
http://www.100md.com 2012年6月1日 《保健与生活》 2012年第6期
     王老伯今年62岁,发现糖尿病一年,以饮食控制为主,未服用药物治疗。近半年来,他的血糖有升高趋势,测空腹血糖9.2毫摩/升,餐后2小时血糖12.1毫摩/升,考虑到王老伯身体偏瘦,医生建议他在饮食控制、规律运动的基础上加用降糖药格列齐特缓释片治疗,开始每天1片,2周后复诊,血糖下降不明显,又建议他增加到每天2片。

    听隔壁邻居说,服降糖药有低血糖、胃肠道不适等不良反应,王老伯很害怕发生低血糖,于是,他未遵医嘱,仍然每天服用1片降糖药,血糖始终控制不理想。经过医生反复沟通与解释,王老伯才增加到每天2片,血糖逐渐下降。一个月后,他去医院复查,测空腹血糖6.2毫摩/升,餐后2小时血糖8.1毫摩/升,血糖控制较理想。

    在临床上,大部分糖尿病患者需要长期应用降糖药治疗,但是,应用降糖药治疗以后,能够将血糖控制在理想水平的患者不足1/10,究其原因,除病情本身的差异以外,不能正确使用降糖药物是主要原因之一。

    有些患者由于担心服降糖药会引起低血糖、胃肠道不适等不良反应,不敢足量使用降糖药,结果导致药物用量不足,血糖难以控制。研究证实,降糖药的降糖效果不仅与药物本身作用机制有关,还与服药的剂量密切相关。因此,足量使用降糖药,才能有效降血糖。

    降糖药的使用是一个长期过程,为提高依从性,方便患者使用,改善长期疗效,降糖药的剂型也在不断更新。以磺脲类药物为例,新型长效制剂可以1天服1次药,使用剂量明显降低,可达到有效降糖目的。为此,建议患者选择新型长效制剂,以取得良好降糖效果,避免低血糖等不良反应发生。

    总之,降糖治疗中药物剂量问题不容忽视,合理选择剂量,并根据患者具体情况,进行积极的剂量调整,是保障安全有效降糖达标、患者长期获益的重要环节。, http://www.100md.com(殳雪怡)