高度近视的准妈妈不能顺产吗
当近视大军“80后”成为准妈妈的主流人群时，准妈妈们关注、担心的事情就更多了。
“80后”准妈妈中，有不少是高度近视(屈光度在600度以上的近视)者。对于高度近视者能否顺产，她们听到的意见很不一致：有的说不可以，因为在顺产用力时，眼压也可能波动，容易导致视网膜脱离；有的则说只要没有眼部症状，就不用担心。
其实，在医学界，有关高度近视与分娩关系的报道研究并不多。近十年的文献中，仅贵阳医学院有一篇报道，其中述及高度近视产妇分娩方式的选择直接影响眼科并发症的发生。报道中提到，在4672例分娩的孕妇中，发现35例为高度近视的孕妇，她们在三类分娩方式中眼底改变发生率不同：阴道分娩者眼底改变最高，达60%左右；阴道助产者眼底改变次之；剖宫产的发生率最低，为30%左右。
怀孕和生产，眼睛也有压力
这是因为，高度近视者常常并发一系列损伤视力的病理性改变，包括眼轴增长、眼底视网膜和脉络膜萎缩等退行性病变。
, http://www.100md.com
女性在妊娠和分娩的过程中，眼睛会发生一些生理性改变，主要包括视疲劳、视力降低、视野缩小、夜盲、暗适应能力下降等。
高度近视的孕妇，由于眼底存在视网膜脉络膜的萎缩、变性、退行性改变等病理基础，因此在孕产过程中会比正常人更容易出现眼底病变，如视网膜水肿、视网膜出血、视网膜脱离等。此外，分娩时，子宫收缩使外周血管阻力增加、产妇憋气和腹压的增加等，这些情况都可引起眼压的改变和眼肌对眼球的挤压，促使眼底发生出血、血管痉挛、水肿等视网膜病变。
既然如此，是否每个高度近视的产妇都应该考虑剖宫产呢？
自然生产是一种正常的分娩方式，不论是对产妇还是婴儿，顺产都是首选的方法。剖宫产是在估计产妇分娩有困难或产程出现意外时才考虑的，它对产妇来说也是一种损伤，还有可能出现并发症。
尽管高度近视的孕妇顺产时眼底可能会出现一些并发症，但那些情况大多在分娩后可以恢复，其风险比剖宫产手术更小。因此，在这个问题上，应把产科的适应证放在第一位考虑，而把眼科的问题放在第二位考虑。
, 百拇医药
合并妊娠高血压，眼睛要严查
不过，这并不意味着孕妇可以完全不考虑眼科的情况。在怀孕期间，有些孕妇可能产生妊娠高血压(多出现在妊娠6个月后)，其特征为血压升高，出现蛋白尿、水肿等。这些孕妇通过眼科检查，可发现眼睑及球结膜水肿、小动脉痉挛、毛细血管弯曲等。眼底改变还可以根据严重程度不同而分为三期。
高度近视的孕妇如果合并妊娠高血压，则发生眼科病变的机会无疑会增大许多。因此，这类患者有必要坚持做眼底检查，以了解视网膜情况。一旦发现有视网膜脱离，应考虑终止妊娠。如果孕妇症状较轻或保胎的意愿很坚决，可坚持继续妊娠，但要在分娩前复查眼底，并根据眼底情况考虑是否需要进行剖宫产。
至于没有不适症状的单纯高度近视孕妇，如果确实比较担心这个问题，可以在产前到眼科检查一下眼底，这在评估分娩对眼底的影响方面是有一定帮助的。
要提醒的是，在怀孕过程中，如果孕妇明显感到视力有改变，或眼部有异常情况，如闪光感、眼前黑影、视物变形等，一定要到眼科进行检查。不过要注意，怀孕期间不能做荧光素(或吲哚菁绿)眼底血管造影检查。, http://www.100md.com(黄时洲)
“80后”准妈妈中，有不少是高度近视(屈光度在600度以上的近视)者。对于高度近视者能否顺产，她们听到的意见很不一致：有的说不可以，因为在顺产用力时，眼压也可能波动，容易导致视网膜脱离；有的则说只要没有眼部症状，就不用担心。
其实，在医学界，有关高度近视与分娩关系的报道研究并不多。近十年的文献中，仅贵阳医学院有一篇报道，其中述及高度近视产妇分娩方式的选择直接影响眼科并发症的发生。报道中提到，在4672例分娩的孕妇中，发现35例为高度近视的孕妇，她们在三类分娩方式中眼底改变发生率不同：阴道分娩者眼底改变最高，达60%左右；阴道助产者眼底改变次之；剖宫产的发生率最低，为30%左右。
怀孕和生产，眼睛也有压力
这是因为，高度近视者常常并发一系列损伤视力的病理性改变，包括眼轴增长、眼底视网膜和脉络膜萎缩等退行性病变。
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女性在妊娠和分娩的过程中，眼睛会发生一些生理性改变，主要包括视疲劳、视力降低、视野缩小、夜盲、暗适应能力下降等。
高度近视的孕妇，由于眼底存在视网膜脉络膜的萎缩、变性、退行性改变等病理基础，因此在孕产过程中会比正常人更容易出现眼底病变，如视网膜水肿、视网膜出血、视网膜脱离等。此外，分娩时，子宫收缩使外周血管阻力增加、产妇憋气和腹压的增加等，这些情况都可引起眼压的改变和眼肌对眼球的挤压，促使眼底发生出血、血管痉挛、水肿等视网膜病变。
既然如此，是否每个高度近视的产妇都应该考虑剖宫产呢？
自然生产是一种正常的分娩方式，不论是对产妇还是婴儿，顺产都是首选的方法。剖宫产是在估计产妇分娩有困难或产程出现意外时才考虑的，它对产妇来说也是一种损伤，还有可能出现并发症。
尽管高度近视的孕妇顺产时眼底可能会出现一些并发症，但那些情况大多在分娩后可以恢复，其风险比剖宫产手术更小。因此，在这个问题上，应把产科的适应证放在第一位考虑，而把眼科的问题放在第二位考虑。
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合并妊娠高血压，眼睛要严查
不过，这并不意味着孕妇可以完全不考虑眼科的情况。在怀孕期间，有些孕妇可能产生妊娠高血压(多出现在妊娠6个月后)，其特征为血压升高，出现蛋白尿、水肿等。这些孕妇通过眼科检查，可发现眼睑及球结膜水肿、小动脉痉挛、毛细血管弯曲等。眼底改变还可以根据严重程度不同而分为三期。
高度近视的孕妇如果合并妊娠高血压，则发生眼科病变的机会无疑会增大许多。因此，这类患者有必要坚持做眼底检查，以了解视网膜情况。一旦发现有视网膜脱离，应考虑终止妊娠。如果孕妇症状较轻或保胎的意愿很坚决，可坚持继续妊娠，但要在分娩前复查眼底，并根据眼底情况考虑是否需要进行剖宫产。
至于没有不适症状的单纯高度近视孕妇，如果确实比较担心这个问题，可以在产前到眼科检查一下眼底，这在评估分娩对眼底的影响方面是有一定帮助的。
要提醒的是，在怀孕过程中，如果孕妇明显感到视力有改变，或眼部有异常情况，如闪光感、眼前黑影、视物变形等，一定要到眼科进行检查。不过要注意，怀孕期间不能做荧光素(或吲哚菁绿)眼底血管造影检查。, http://www.100md.com(黄时洲)
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