乳腺纤维腺瘤要不要切
乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤里最常见的肿瘤,好发于30岁以下的年轻女性,具有多发、反复发作的特点。
体检发现乳腺纤维腺瘤,不少女性总会担心,有没有癌变的风险?要不要预防性切除?面对诸多患者的困惑,乳腺专家指出,乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤,但有一定的恶变率,是否需要手术要考虑多种因素。通常,只有在纤维腺瘤大于3厘米时才主张手术,但对于35岁以上的患者,由于患乳腺癌风险增加,即使纤维腺瘤不足3厘米,医生也建议积极手术。对于它的处理,有医生建议手术,有医生建议观察。专家表示,不同情况要区别对待,通常要考虑5个因素:
1.患者年龄年轻的女孩,比如16岁发现了纤维腺瘤,这时乳房还没发育完全,如果做手术,很可能将乳核切掉,导致乳房再也无法发育。为了避免对今后的婚姻孕育产生影响,青春期女孩不超3厘米的纤维腺瘤可以密切观察。但年龄上了35岁,乳腺癌风险明显上升,通常主张积极手术,防止漏诊可能。
2.肿瘤大小3厘米以下的乳腺纤维腺瘤恶变率仅为万分之三、若诊断明确,可以长期观察;3厘米以上的乳腺纤维腺瘤恶变机会增加,应该尽快手术。
3.患者感受有些患者的纤维腺瘤能明显摸到,患者非常焦虑,及早手术有助于缓解她们的焦虑情绪。
4.是否生育、哺乳有生育要求的,肿瘤比较接近乳头乳晕位置的,为了保证日后哺乳,对手术要采取谨慎态度。
5.乳腺纤维腺瘤进展的估计预期纤维腺瘤增大的可能性大的,也可以对小于3厘米的纤维腺瘤进行微创手术切除,手术满意度高达97%。
前两个因素最重要,当满足“年龄超过35岁”或“纤维腺瘤大小超过3厘米”任一项条件,就有手术指征。不过,以上手术时机要建立在影像学检查排除恶性可能的基础上,如果不能排除恶性可能,不论肿瘤大小都建议积极手术。一般来说,微创手术仅适用于3厘米以下的乳腺纤维腺瘤,3厘米以上的乳腺纤维腺瘤须做开放性手术才能清除干净。
一些年轻、多发乳腺纤维腺瘤的患者,手术后依然可能复发,建议每月至少一次自摸检查,3个月到半年到医院复查一次。至于年轻的、乳腺纤维腺瘤小的患者,可以长期观察,只要肿瘤不增大,半年到一年复查一次即可。但若乳腺纤维腺瘤有所变化,应立即到医院就诊。
小链接:诊断乳腺纤维腺瘤要做什么检查?
1厘米以上的乳腺纤维腺瘤一般靠乳腺B超就能诊断,准确率达到85%。但对1厘米以下的乳腺纤维腺瘤,B超很难早期诊断是良性还是恶性,或许要借助钼靶检查或更敏感的磁共振检查。但35岁以下女性不建议做钼靶检查,因为她们所处的这个时期处于乳腺增殖期,对射线特别敏感,钼靶检查会增加癌变概率,另外,这个年龄段的女性乳房致密,腺体成分多,射线较难穿透,不利于明确诊断。多发性乳腺纤维腺瘤(2个以上)患者有条件时应该做乳腺磁共振检查,排除恶性的可能。, 百拇医药(宋导)
体检发现乳腺纤维腺瘤,不少女性总会担心,有没有癌变的风险?要不要预防性切除?面对诸多患者的困惑,乳腺专家指出,乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤,但有一定的恶变率,是否需要手术要考虑多种因素。通常,只有在纤维腺瘤大于3厘米时才主张手术,但对于35岁以上的患者,由于患乳腺癌风险增加,即使纤维腺瘤不足3厘米,医生也建议积极手术。对于它的处理,有医生建议手术,有医生建议观察。专家表示,不同情况要区别对待,通常要考虑5个因素:
1.患者年龄年轻的女孩,比如16岁发现了纤维腺瘤,这时乳房还没发育完全,如果做手术,很可能将乳核切掉,导致乳房再也无法发育。为了避免对今后的婚姻孕育产生影响,青春期女孩不超3厘米的纤维腺瘤可以密切观察。但年龄上了35岁,乳腺癌风险明显上升,通常主张积极手术,防止漏诊可能。
2.肿瘤大小3厘米以下的乳腺纤维腺瘤恶变率仅为万分之三、若诊断明确,可以长期观察;3厘米以上的乳腺纤维腺瘤恶变机会增加,应该尽快手术。
3.患者感受有些患者的纤维腺瘤能明显摸到,患者非常焦虑,及早手术有助于缓解她们的焦虑情绪。
4.是否生育、哺乳有生育要求的,肿瘤比较接近乳头乳晕位置的,为了保证日后哺乳,对手术要采取谨慎态度。
5.乳腺纤维腺瘤进展的估计预期纤维腺瘤增大的可能性大的,也可以对小于3厘米的纤维腺瘤进行微创手术切除,手术满意度高达97%。
前两个因素最重要,当满足“年龄超过35岁”或“纤维腺瘤大小超过3厘米”任一项条件,就有手术指征。不过,以上手术时机要建立在影像学检查排除恶性可能的基础上,如果不能排除恶性可能,不论肿瘤大小都建议积极手术。一般来说,微创手术仅适用于3厘米以下的乳腺纤维腺瘤,3厘米以上的乳腺纤维腺瘤须做开放性手术才能清除干净。
一些年轻、多发乳腺纤维腺瘤的患者,手术后依然可能复发,建议每月至少一次自摸检查,3个月到半年到医院复查一次。至于年轻的、乳腺纤维腺瘤小的患者,可以长期观察,只要肿瘤不增大,半年到一年复查一次即可。但若乳腺纤维腺瘤有所变化,应立即到医院就诊。
小链接:诊断乳腺纤维腺瘤要做什么检查?
1厘米以上的乳腺纤维腺瘤一般靠乳腺B超就能诊断,准确率达到85%。但对1厘米以下的乳腺纤维腺瘤,B超很难早期诊断是良性还是恶性,或许要借助钼靶检查或更敏感的磁共振检查。但35岁以下女性不建议做钼靶检查,因为她们所处的这个时期处于乳腺增殖期,对射线特别敏感,钼靶检查会增加癌变概率,另外,这个年龄段的女性乳房致密,腺体成分多,射线较难穿透,不利于明确诊断。多发性乳腺纤维腺瘤(2个以上)患者有条件时应该做乳腺磁共振检查,排除恶性的可能。, 百拇医药(宋导)