合肥市第四人民医院副主任医师 韩丽娟哈尔滨医科大学附属第一医院 陈伟 孙毅

    认识篇 什么是精神分裂症及其诊断标准

    春天油菜花开的季节，是精神病复发率极高的时期。究其原因，可能跟春季气候变化无常，容易干扰人体内分泌，导致情绪波动，而精神病患者对气温、气压等环境反应更敏感，精神状态的稳定性较弱有关。其中，精神分裂症为一种功能性精神病，好发于青壮年人，多发于16～40岁，无器质性改变。

    精神分裂症患者一般无意识和智能方面的障碍，症状表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。

    病因精神分裂症的发病与以下多种因素有关：性格特点、不良事件、压力、意外因素、遗传因素等等，真正的病因不明。目前认为精神分裂症患者大脑的神经递质出现了失衡，尤其是多巴胺、5-羟色胺等神经递质异常与精神分裂症关系最密切。易感素质和外部不良因素通过内在生物学因素共同作用，导致疾病的发生。

    症状

    1.感知觉障碍幻觉最多见，幻觉是指虚幻的知觉体验，在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知到其存在。最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。以言语性幻听多见，其他类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉等。

    2.思维障碍妄想是精神分裂症最常见的症状之一，被害妄想、关系妄想是最多见的妄想。患者感到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、谋害自己，这是被害妄想。患者感到周围发生的事都与自己有关，都是针对自己的，认为周围的人都在说他、议论他，这是关系妄想。另外，被动体验、思维松弛、思维中断、病理学象征思维等，都属于思维障碍。

    3.情感症状患者情感症状常表现为：①情感平淡。患者对周围事物情感反应缺失，如对亲人的关心体贴消失。②情感淡漠。对涉及自身利益的重大事情漠不关心，对一般人都感到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应。③情感不协调。表现情感与周围环境不协调，无原因自笑，其他人很难与患者进行情感沟通。

    4.自知力自知力指患者对自己疾病的认识能力。无自知力是指患者对幻觉、怪异的想法和异常行为意识不到，不能认识到自己精神活动有问题，否认有病。一旦患者痊愈，都会恢复自知力，知道自己都有哪些异常的表现。

    诊断《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》对精神分裂症(分裂症)的诊断标准如下：

    症状标准至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定：

    1.反复出现的言语性幻听 ......