江苏省中医院风湿病科主任医师 汪 悦

    南京市中医院风湿免疫科主任医师 吴素玲

    认识篇 什么是干燥综合征

    65岁的张女士一直比其他人更容易口干，常常随身携带饮用水，60岁不到牙齿就掉光了，而且近两年出现眼睛干涩症状并逐渐加重。此外，每到秋冬季节，张女士的皮肤就干燥皲裂、瘙痒脱屑，四肢关节也时有酸痛症状。这种情况是比较典型的干燥综合征症状。

    定义干燥综合征是一种累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名“自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎”或“自身免疫性外分泌病”。临床上除有涎腺和泪腺因受损功能下降而出现口干、眼干外，还有其他外分泌腺体及其他器官受累而出现多系统损害的症状。

    病因干燥综合征的病因尚不清楚，目前多认为与遗传因素、自身免疫异常、病毒感染等有关。

    症状口干 干燥综合征患者之所以会出现口干，是因为唾液腺受到自身免疫抗体的攻击，腺体受损破坏导致唾液分泌减少。所以这类患者会因为明显的口干而频繁饮水，吃稍微干燥的食物，如饼干、面包等，都需要喝水才能咽下。因为缺乏唾液对牙齿的保护，这类患者常常会有很明显的蛀牙。舌头因缺少唾液的滋润，会出现干裂、疼痛等症状。因为唾液腺发炎、受损，所以有些患者会有腮腺肿大、疼痛症状。

    眼干 干燥综合征患者的泪腺受损，泪液分泌减少，因此会出现明显的眼睛干涩，需要经常点眼药水缓解症状。严重的患者还会出现畏光、角膜溃疡，甚至失明。

    系统症状 该病还可以侵犯全身多个器官和系统，如免疫、呼吸、消化、心血管、泌尿、神经等系统，从而产生多种多样复杂的临床表现，如关节肿痛、皮肤结节红斑、低钾血症、肾小管酸中毒、肺间质病变、神经系统损伤、血液系统损伤、自身免疫性肝病等。

    年轻人的临床表现与老年人的不大一样，老年人常表现为口干、眼干，大量的龋齿，难以吞咽干燥的食物，视物模糊等；而在年轻患者中，以脏器受累更为常见。

    诊断干燥综合征的诊断并不困难，只要根据典型的口干、眼干症状，并做自身抗体检查，如果发现抗核抗体及SSA/ SSB抗体阳性，诊断基本就成立了。个别疑难的患者可以取唇腺活检或做腮腺造影，以进一步明确诊断。

    预后本病预后较好，有内脏损害者经恰当治疗后大多可以控制。如治疗不及时 ......