膝关节炎的诊断及治疗(2)
(1)对乙酰氨基酚。常用药物对乙酰氨基酚为苯胺类代表药物,其通过减少前列腺素E1的合成来起到镇痛的作用。(2)醋氯芬酸。醋氯芬酸可减少蛋白多糖和透明质酸在软骨组织中的代谢,对缓解骨性关节炎引起的炎症及疼痛有效。
(3)COX-2特异性抑制剂。可选择性地抑制COX-2,阻断花生四烯酸合成前列腺素,从而发挥抗炎镇痛作用。可减轻传统非甾体抗炎药对消化系统的不良反应,同时具备良好的抗炎镇痛作用。
目前已在全球上市的有塞来昔布、伐地昔布、帕瑞昔布及依托昔布等。现国内应用的有尼美舒利,其具有较高的选择性抑制COX-2,对生理性COX-1不产生作用,不影响胃内保护性前列腺素的合成,因而大大减小了消化道溃疡和出血的风险,是目前治疗骨关节炎安全和有效的药物。
氨基葡萄糖
氨基葡萄糖是构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖和蛋白多糖的最重要单糖。正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成葡萄糖,但在骨关节炎患者的关节软骨细胞内葡萄糖合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可以促进软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖并抑制损伤软骨和组织的酶的产生,增加滑液的合成,减少软骨细胞的损坏,从而诱导软骨细胞进行自我修复 ......
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