脑血管狭窄能否放支架
71岁的王先生因反复头晕和走路不稳2个月，到医院就诊。经头颅磁共振检查，发现有腔隙性脑梗死。进一步做脑血管造影检查发现，其右侧椎动脉从颈段开始就闭塞了，左侧椎动脉颅内段也有很严重的狭窄，而这支严重狭窄的血管就是导致患者发病的罪魁祸首。在充分评估后，医生为其实施了左侧椎动脉支架成形术。术后，血管狭窄消失，王先生再也没有发生过头晕和走路不稳的情况。
54岁的林先生，一年半前因突发左侧手脚无力到医院就诊，被确诊为脑梗死。幸好梗死面积不大，经药物治疗后，林先生的情况明显好转，仅左手精细活动不太灵活，没有其他后遗症。不久以后，林先生又发生了一次一过性的左侧手脚无力，因担心再次发生脑梗死，他便在家人陪同下到医院就诊。经详细检查，发现林先生右侧大脑中动脉有明显狭窄和夹层样改变，遂为其植入了脑动脉支架。术后，动脉狭窄消失，但微小的夹层还在。术后1年随访，检查提示右侧大脑中动脉已经完全修复。林先生左侧手脚无力的情况自术后起就再也没有发生过。
脑血管狭窄，能否放支架？
1.通常是脑动脉出问题，才可能需要放支架 所谓脑梗死，是指某部分脑组织的血液循环出了问题，脑细胞发生了缺血坏死，可以是供血动脉(就像“入户水管”)出了问题，也可以是引流靜脉(就像“下水道”)出了问题。虽然部分静脉问题也可以通过植入支架来治疗，但目前的脑血管支架主要是针对脑动脉的。因此，一般是脑动脉出了问题，才会考虑是否需要放支架。
2.“目标血管要够粗”才适合放支架 脑供血动脉包括供应“前部”的颈动脉系统和供应“后部”的椎动脉系统。从这些血管的起点(脖子以下)到颅内，任何部位发生狭窄或堵塞，都可能造成脑梗死。由于目前可供选用的脑血管支架尺寸有限制，故直径不足1.5毫米的血管不适合做支架成形术。
3.只有“责任血管”或有“潜在风险”的血管，才有必要放支架 需要放支架的脑血管，一般是严重狭窄或新近闭塞的脑血管。并非看到血管有狭窄，就需要放支架，只有那些与患者的症状有明确关系的“责任血管”，以及有“潜在风险”的血管(一旦发生闭塞，会致残或致命) ，医生才会在综合考虑患者获益和手术风险的基础上，酌情放支架。
4.脑梗死急性期，不适合放支架 如果是刚发生的脑梗死(急性期) ，最有效的治疗方法是及时(在时间窗内)“打通”闭塞的血管，可以用药(溶栓) ，也可以机械开通(手术取栓)。此时，放支架并不是首选方法，只有取栓或扩张的方法失败后，才考虑放支架。如果脑梗死超过了溶栓或取栓的时间窗，则最好等病情稳定后，再考虑对符合指征的病灶放支架。因为如果过早开通血管，恢复灌注的梗死区很可能会出血，反而增加风险。
已经发生了脑梗死，有没有必要再放支架？
这要看脑梗死患者的自理能力。目前，大部分脑血管支架成形术是为了预防病变血管引发脑梗死，既不能立竿见影地让已经发生残疾的脑梗死患者康复，也无法对脑梗死后的其他并发症(如感染、血栓等)产生直接作用。因此，患者是否需要做脑血管支架成形术，还要考虑其是否能够自理。如果脑梗死患者偏瘫严重，生活已经无法自理，一般不考虑放支架。
特别提醒
对于脑血管支架，患者既不要因为担心它是“植入物”，需要长期服药而有抵触情绪;也不要道听途说，夸大支架的作用。脑梗死后是否需要放支架是个复杂的专业问题，临床决策应由专业的脑血管病医生，在充分评估病情并结合患者的需求和意见后做出。, 百拇医药(刘祖春)
54岁的林先生，一年半前因突发左侧手脚无力到医院就诊，被确诊为脑梗死。幸好梗死面积不大，经药物治疗后，林先生的情况明显好转，仅左手精细活动不太灵活，没有其他后遗症。不久以后，林先生又发生了一次一过性的左侧手脚无力，因担心再次发生脑梗死，他便在家人陪同下到医院就诊。经详细检查，发现林先生右侧大脑中动脉有明显狭窄和夹层样改变，遂为其植入了脑动脉支架。术后，动脉狭窄消失，但微小的夹层还在。术后1年随访，检查提示右侧大脑中动脉已经完全修复。林先生左侧手脚无力的情况自术后起就再也没有发生过。
脑血管狭窄，能否放支架？
1.通常是脑动脉出问题，才可能需要放支架 所谓脑梗死，是指某部分脑组织的血液循环出了问题，脑细胞发生了缺血坏死，可以是供血动脉(就像“入户水管”)出了问题，也可以是引流靜脉(就像“下水道”)出了问题。虽然部分静脉问题也可以通过植入支架来治疗，但目前的脑血管支架主要是针对脑动脉的。因此，一般是脑动脉出了问题，才会考虑是否需要放支架。
2.“目标血管要够粗”才适合放支架 脑供血动脉包括供应“前部”的颈动脉系统和供应“后部”的椎动脉系统。从这些血管的起点(脖子以下)到颅内，任何部位发生狭窄或堵塞，都可能造成脑梗死。由于目前可供选用的脑血管支架尺寸有限制，故直径不足1.5毫米的血管不适合做支架成形术。
3.只有“责任血管”或有“潜在风险”的血管，才有必要放支架 需要放支架的脑血管，一般是严重狭窄或新近闭塞的脑血管。并非看到血管有狭窄，就需要放支架，只有那些与患者的症状有明确关系的“责任血管”，以及有“潜在风险”的血管(一旦发生闭塞，会致残或致命) ，医生才会在综合考虑患者获益和手术风险的基础上，酌情放支架。
4.脑梗死急性期，不适合放支架 如果是刚发生的脑梗死(急性期) ，最有效的治疗方法是及时(在时间窗内)“打通”闭塞的血管，可以用药(溶栓) ，也可以机械开通(手术取栓)。此时，放支架并不是首选方法，只有取栓或扩张的方法失败后，才考虑放支架。如果脑梗死超过了溶栓或取栓的时间窗，则最好等病情稳定后，再考虑对符合指征的病灶放支架。因为如果过早开通血管，恢复灌注的梗死区很可能会出血，反而增加风险。
已经发生了脑梗死，有没有必要再放支架？
这要看脑梗死患者的自理能力。目前，大部分脑血管支架成形术是为了预防病变血管引发脑梗死，既不能立竿见影地让已经发生残疾的脑梗死患者康复，也无法对脑梗死后的其他并发症(如感染、血栓等)产生直接作用。因此，患者是否需要做脑血管支架成形术，还要考虑其是否能够自理。如果脑梗死患者偏瘫严重，生活已经无法自理，一般不考虑放支架。
特别提醒
对于脑血管支架，患者既不要因为担心它是“植入物”，需要长期服药而有抵触情绪;也不要道听途说，夸大支架的作用。脑梗死后是否需要放支架是个复杂的专业问题，临床决策应由专业的脑血管病医生，在充分评估病情并结合患者的需求和意见后做出。, 百拇医药(刘祖春)