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服用五类药 要防低血压
http://www.100md.com 2021年1月15日 《保健与生活》 202102
     王大爷是高血压老患者,平时服药很规律,血压控制得也比较理想,但最近发现每天早上起床时会头晕,有时眼前发黑、站立不稳,甚至有一次摔倒在床上。王大爷以为是血压又高了,但一测量血压不高,他百思不得其解,就赶紧来医院咨询。药师经过仔细询问,找到了王大爷头晕的原因:低血压。

    王大爷这种低血压,又叫体位性低血压,是指当身体从平卧变成直立,或头部倾斜超过60度时出现的血压变化(收缩压下降≥20毫米汞柱或舒張压下降≥10毫米汞柱),同时会出现头晕等一过性脑缺血表现。一般都能在短时间内恢复,不会造成大脑的永久性损伤;但头晕发作时,有较大的跌倒风险,老年人尤其需要注意。

    药物是体位性低血压的常见诱因。常见的引起体位性低血压的药物有五种:①α受体阻滞剂,如哌唑嗪、布那唑嗪、乌拉地尔等。②β受体阻滞剂,如阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛等。③交感神经末梢抑制剂,常见的有利血平,可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭,引起体位性低血压。④血管扩张药,如甲基多巴、硝普钠等,直接松弛血管平滑肌,可使血压骤降。⑤单胺氧化酶抑制剂,如帕吉林,可使血管紧张度降低、血管扩张和血压下降。上述药物中,有很多是降压药,因此高血压患者降压时一定要警惕体位性低血压。

    高血压患者发生了体位性低血压,并不一定需要调整药物剂量。日常生活中,做到以下几点就可以有效避免:①起床时应缓慢,避免突然站立,可以先从卧位到坐位,再从坐位到站立位,站立后行走也不宜过久。②服药后不要突然站起,最好静卧或静坐一会儿。③在医生和药师的指导下,尽量避免使用可能加重体位性低血压的药物。

    最后提醒,睡眠不佳、服药不规律及脾气急躁等也会诱发体位性低血压,因此在每天监测血压的同时,要保持心情愉快、作息规律。, 百拇医药(古艳婷)