孙家强 管锐瑞

    生活或工作中你是否遇见过这样的头晕：弯腰拿东西站起时，突然发生晕眩;转头时出现头晕，眼前黑蒙。这些可能是耳石症惹的祸。耳石症是常见的外周性前庭疾病，头晕是常见症状之一。我刊特邀专家撰稿和大家谈谈耳石症防治知识，下面就一起来了解一下。

    王大妈蹲在地上低头洗菜，猛地站起身来，觉得头晕眼花差点跌倒，后来她到医院检查，被确诊患了良性阵发性位置性眩晕。

    良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”，是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，即只有在特定的位置才会出现眩晕症状。在每侧耳朵内部(俗称内耳)共有3个半规管(后半规管、水平半规管和上半规管)。双侧耳共有6个半规管，由于半规管与椭圆囊的解剖关系，脱落的耳石最易进入后半规管。

    因此临床最常见的为后半规管耳石症，少数耳石进入水平半规管引起水平半规管耳石症，同时累及多个半规管者少见。研究表明，80%～90%的耳石症好发于后半规管，还有10%～20%好发于水平半规管。耳石症占前庭性眩晕患者的20%～30%，且通常40岁以后高发，其发病率随年龄的增长呈逐渐上升趋势。

    哪些原因可以引起耳石症？

    大多数耳石症患者无明确病因，称为原发性，这种类型可以占到50%～70%。但随着年龄的增长，耳石的代谢、吸收、再生受到影响，容易脱落，导致产生该病。而继发性耳石症在不同文献中定义不同，明确的继发因素包括头部外伤，其他耳部疾病如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病、外淋巴瘘常合并耳石症。常见病因分类如下：

    (一)原发性耳石症的相关因素

    1.年龄因素

    随着年龄的增长，耳石明显退化。组织学研究表明，随着年龄的增加椭圆囊和球囊的耳石均有明显的凹痕、裂缝甚至碎成碎片，耳石的退化及耳石间纤维连接变弱都影响了耳石的稳定性;其次随着年龄的增长，耳石的吸收能力下降，影响了耳石在内淋巴液中的吸收。

    2.性别因素

    女性耳石症高发，女性与男性的比例为(1.5～3)∶1，且老年女性耳石症高发还可能与广泛存在的骨质疏松有关，有文献证实维生素D的缺乏和耳石症间存在着一定的相关性。

    另外，偏头痛、高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、吸烟及焦虑情绪等均有可能导致耳石症的发生。

    (二)继发性耳石症的相关因素

    1.头部外伤

    目前认为继发性耳石症常见的原因是头部外伤，文献报道继发于头部外伤的耳石症占所有耳石症的 8.5%～23% ......