王世宏

    痛风被许多人认为是“天下第一痛”。英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞于1799年發表的名为《痛风》漫画，将痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色恶魔，形象而深刻地表现出痛风患者的痛苦。现今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，众多痛风患者正在饱受着疾病的痛苦。那么，哪些情况容易诱发痛风？痛风急性发作时如何缓解？如何从根本上控制痛风发作？为此，本刊特邀专家为您答疑解惑。

    17世纪英国著名的医生托马斯·西德纳姆将痛风描述为：“凌晨两点光景，我在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，起初尚和缓的痛感愈演愈烈，一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。”而许多痛风患者正在经历着这种疼痛的煎熬……为此本刊特邀天津大学泰达医院肾内科主任医师、教授李青结合临床病例为大家详细讲解痛风的防治知识。

    病例一 72岁的高先生，患痛风近20年，平时血尿酸水平大于600微摩/升，听别人说降尿酸药伤肾，所以从未服用，平时只是靠饮食忌口来控制尿酸，疼痛的时候就服用双氯芬酸钠等止痛药。早些年痛风发作少，止痛药服用得也不多，近两年痛风发作频繁，差不多每个月都要发作一次，因此，每个月都要服用止痛药。现在手上、脚上都有小的痛风石。

    他担心发生肾衰竭，不敢用降尿酸药，没想到肾衰竭还是发生了。一年前体检就发现血肌酐高，最近痛得厉害，服用止痛药也不管用，且已中度肾衰竭，于是住院治疗。

    专家解读

    什么是高尿酸血症和痛风？

    李青主任介绍，在正常饮食条件下，非同日两次血尿酸水平大于420微摩/升就称为高尿酸血症。长期高尿酸，尿酸沉积在关节，刺激关节形成无菌性关节炎，表现为红、肿、热、痛等，这就是痛风。一般来说，痛风首次发作大多是在第一跖趾关节，也就是大脚趾关节，随着病情的加重，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。其实尿酸不只沉积在关节，也沉积在皮下、肾脏、尿路等，引起痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等 ......