王世宏 陈宗伦

    受访专家：安徽医科大学第二附属医院创伤骨科主任、副主任医师 许新忠

    骨质疏松症已成为困扰老年人群的主要疾病，对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、变矮和驼背等，但其最大的危害还是容易发生骨折。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一， 给家庭和社会带来沉重的负担。为此，本刊特邀专家详细解答如何科学防治骨质疏松，健康生活。

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)患病率高，尤其是中老年女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上女性患病率约为32.1%，65岁以上女性患病率则高达51.6%。与OP相关的骨质疏松性骨折， 会增加致残率和致死率， 发生髋部骨折后1年之内，20%的患者会死于各种并发症，约50%的患者致残，生活质量明显下降。 而许多人对OP认知不足，骨密度检测率亟待提高。 骨质疏松症是受多因素影响的复杂疾病，对个体进行骨质疏松症风险评估，能为疾病早期防治提供有益帮助。OP防治应贯穿于生命全过程，定期接受骨密度检测，关注骨质疏松症早期诊断及规范化治疗尤为关键。

    什么是骨质疏松症？

    骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降， 骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病，是一种与增龄相关的骨骼疾病。 骨质疏松性骨折亦称脆性骨折，指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。

    为什么会发生骨质疏松症？

    骨骼需有足够的刚度和韧性维持骨强度，以承载外力，避免骨折。 为此，要求骨骼具备完整的层级结构，包括Ⅰ型胶原的三股螺旋结构、非胶原蛋白及沉积于其中的羟基磷灰石。 骨骼的完整性由不断重复、时空偶联的骨吸收和骨形成过程维持， 此过程称为骨重建。骨重建由成骨细胞、破骨细胞和骨细胞等组成的骨骼基本多细胞单位实施，成年前骨骼不断构建、塑形和重建，骨形成和骨吸收的正平衡使骨量增加，并达到骨峰值； 成年期骨重建平衡，维持骨量； 此后随年龄的增加，骨形成与骨吸收呈负平衡， 骨重建失衡造成骨丢失。 适当的力学刺激和负重有利于维持骨重建，修复骨骼微损伤，避免微损伤累积和骨折。

    老年性骨质疏松症一方面由于增龄造成骨重建失衡，骨吸收/骨形成比值升高， 导致进行性骨丢失；另一方面，增龄和雌激素缺乏使免疫系统持续低度活化 ......