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碎石会导致输尿管狭窄这些情况要警惕
http://www.100md.com 2022年5月30日 保健与生活 2022年第22期
     陈医森

    有些人听说,输尿管结石经过体外碎石或者输尿管镜碎石手术治疗之后,会出现输尿管狭窄。这是不是真的呢?

    输尿管狭窄是指输尿管的管腔部分或全段狭窄,就好比一条马路,原本是3米宽,现在部分路段只有1米宽,会造成不同程度的交通拥堵(肾积水状态)。

    输尿管结石经过碎石之后会不会导致输尿管狭窄?其实出现这个并发症的概率并不大,但如果有以下情况,就要警惕了。

    結石位置固定

    输尿管结石在同一位置,8周内未曾向下移动,容易附着在输尿管壁上与输尿管产生粘连。输尿管受到结石的长期刺激,可导致嵌顿结石周围的输尿管发生病变,容易狭窄。

    如果结石在输尿管里不断往下移动,即使排石时间比较长,但由于结石不是固定在输尿管的同一位置,对输尿管的损伤也相对更小。

    有肾积水

    有调查发现,不同的肾积水程度,发生输尿管狭窄的概率有明显差异。在已经出现输尿管狭窄的患者中,高达40%的人有严重的肾积水。肾积水后,不仅影响肾功能,还可能会引起输尿管狭窄。

    结石较大

    超过1厘米的结石导致输尿管狭窄的概率较高。由于结石较大,治疗时操作时间较长,输尿管镜出入输尿管频繁,需要多次的体外碎石,可能会对输尿管造成损害,因此认为发生狭窄的概率更大。

    形成结石碎片肉芽肿

    如果碎石后的结石碎片嵌在输尿管壁上,形成与巨噬细胞相关的结石肉芽肿,可能会导致输尿管狭窄。手术时,医生会仔细操作,以确保结石碎片不会嵌在输尿管壁上。

    存在医源性损伤

    术中黏膜损伤缺血等也会导致输尿管狭窄。

    输尿管狭窄时可能会有一侧的腰腹部疼痛,类似肾绞痛发作,也可能完全没有症状,部分患者在发现时已经导致肾脏无功能了。所以即使结石被处理掉了,也应定期复查。, 百拇医药