金坤

    近年来，脂肪肝已成为一种全球性的健康问题，整体发病率也在逐年升高，很多大型医院设立了脂肪肝门诊。据统计，我国每3～4个成年人中就有一位脂肪肝患者。患者初期大多没有什么症状，就没有重视，逐步发展成中度、重度脂肪肝，并出现一系列症状如肝区闷胀感、针刺感，如果合并糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症，须及时去脂肪肝门诊就诊，行腹部B超检查来明确诊断。

    很多患者即使在体检时发现自己已经患上脂肪肝，也常因为没有不适感，不影响日常生活，所以不会下定决心“消灭”它。部分患者不能及时就诊、随诊，以致不能达到满意的治疗效果。

    脂肪性肝病即脂肪肝已经取代慢性乙型病毒性肝炎，成为我国最常见的慢性肝病，对人民的健康和社会的发展构成严重危害。脂肪肝的防治涉及肝病科、内分泌科、心血管内科、营养科、普外科等多个学科，完善的诊断和风险评估、随访管理需要多学科医生的协作，而更为关键的是脂肪肝患者的自我管理，包括对肝功能、血糖、血脂、尿酸、腰围等指标的监测。

    門诊就诊的脂肪肝患者，不再是传统意义的肥胖人士，也有长期伏案工作的都市上班族、缺乏运动的开长途车司机、毕业班的学生、常年只吃素食的老年人、经常点外卖的大学生，其中有很多苗条的青年女性。人群分类非常广泛，似乎各个年龄段、各种职业中都不乏脂肪肝患者。接下来，我们就脂肪肝的病因、分类、诊断、预防及治疗等分别向大家详细介绍，希望这些“肝货”能够帮助各位读者远离脂肪肝的困扰。

    什么是脂肪肝？

    肝脏是脂肪代谢的重要场所，食物进入体内后经过消化、吸收，一部分在肝脏合成甘油三酯并运输出去，大部分用于供能，剩余部分以体脂的形式储存能量。当脂肪代谢发生紊乱时，肝内就会堆积大量的脂肪，从而形成肝细胞脂肪变。通过肝病理切片，如果发现5%以上的肝细胞有脂肪变，就可以诊断为脂肪肝。正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%～5%，根据脂肪细胞的占比可以划分脂肪肝的轻重程度：5%～10%，为轻度脂肪肝； 10%～25%，为中度脂肪肝；超过25%，为重度脂肪肝。

    脂肪肝分为哪几种？

    脂肪肝确切地说是“脂肪性肝病”，按照病因可以分为两大类：

    一种是饮酒引起的脂肪性肝病，即酒精性脂肪性肝病。每一口酒中90%以上要经过肝脏才能顺利完成代谢，长期嗜酒会导致脂肪代谢功能明显降低。成年男性饮酒折合乙醇含量超过30克/天，女性超过20克/天，连续超过5年，并排除其他原因导致的脂肪肝，就可诊断为酒精性脂肪性肝病。因为确诊依赖肝脏穿刺病理检查 ......