王世宏

    高尿酸血症是痛风发生的病理基础。高尿酸血症与痛风的发生跟膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和高果糖的饮料。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。合理搭配膳食，减少高嘌呤膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平、减少痛风发作、改善生活质量。近日，国家卫生健康委发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南》，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出原则和建议。为此，本刊特邀专家对指南相关内容进行了详细解读。

    家住广州的黄叔，是位痛风患者，平时没别的爱好，就喜欢喝酒，还用海鲜当下酒菜，就在前天，黄叔被送进了医院。原来，黄叔和朋友一起吃饭后，大脚趾就开始痛了，但他认为只是痛风发作，就没有在意。结果第二天早上，黄叔出现昏迷，家人赶紧把黄叔送到了医院，一检查，发现他的尿酸竟高达820微摩/升。而男性尿酸的正常范围是149～416微摩/升，黄叔的尿酸水平远远超过了正常水平。

    黄叔不仅疼痛剧烈，肾功能也急剧下降，还有高钾血症，在重症监护室經医生尽力抢救后，黄叔现在靠透析治疗。医生警告，再这样喝酒+吃海鲜相当危险。

    血中尿酸超过420微摩/升就称高尿酸血症。长期高尿酸，尿酸盐沉积在关节引起急、慢性关节炎就称痛风性关节炎，就是经常说的痛风。沉积在皮下就形成痛风石，沉积在肾间质就形成痛风性肾病，沉积在肾盂就形成尿酸性肾结石。痛风的根本原因是高尿酸血症。那么，成人高尿酸血症与痛风患者应如何合理饮食呢？

    近日，国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南》(以下简称《指南》)根据营养科学理论、中医食养理论和相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出了7条原则和建议。包括：①食物多样，限制嘌呤；②蔬奶充足，限制果糖；③足量饮水，限制饮酒；④科学烹饪，少食生冷；⑤吃动平衡，健康体重；⑥辨证辨体，因人施膳；⑦因地因时，择膳相宜。本刊特邀天津大学泰达医院肾内科主任医师李青为大家就相关原则和建议进行详细解读。

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    《指南》建议，无论是高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上进行合理的膳食调整。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。

    动物内脏如肝、肾、心等的嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免食用。而鸡蛋、牛奶等食物的嘌呤含量较低，可放心食用 ......