王建华

    臨床病例

    这天上午，患者老唐到门诊找我。一见面，他就跟我讲，最近他的空腹血糖偏高，他把晚上睡前打的长效胰岛素增加了剂量，结果空腹血糖不但没降，反而更高了，他怀疑是不是胰岛素对他不起作用了，问现在这种情况该咋办。我嘱咐他回去再测一下凌晨3点的血糖。次日一早，他打电话告诉我，他凌晨3点的血糖只有2.9毫摩/升、早晨空腹血糖为9.6毫摩/升，还是挺高。我告诉他：“导致空腹血糖高的原因有很多，原因不同，处理迥异。您这种情况属于“苏木吉现象”，药量不但不能增加，反而应该适当减少。”

    “黎明现象”“黄昏现象”“苏木吉现象”是经常发生在糖尿病患者身上的三种现象，尽管最终都表现为患者血糖升高，但高血糖背后的原因及临床处理均不一样，一旦诊治不当，反而会使病情加重。

    下面，我们就来谈谈糖尿病“三种现象”的发生机制、诊断及处理方法。

    一、三种现象的发生机制

    1.“黎明现象”和“黄昏现象”

    之所以把这两种现象并列放在一起 ......