结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国均呈上升趋势。大部分散发性结直肠癌由结直肠息肉发展而来，结肠镜筛查发现并切除是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。为此，本刊特邀专家详解肠息肉的科学防治知识。

    认识篇

    肠息肉是什么？

    病例一

    47岁的张先生，曾经于1年前在医院就诊过，肠镜检查提示乙状结肠有息肉，活检病理结果显示：腺瘤性息肉，重度非典型增生。当时建议近期切除，然而张先生说回家商量一下，后来就没了音讯。前几天，他又来就诊，看上去明显消瘦了很多，说目前有便秘与腹泻交替，还有便血出现，再次为其进行了肠镜检查，取活检以后显示为结肠腺癌。目前正在完善检查，了解是否能做手术进行根治。当家属得知消息以后已然哭成泪人……

    专家解读

    1.什么是肠息肉？

    肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的赘生物，是一种临床常见病。肠息肉的发生与长期高脂、高动物蛋白、高热量、低纤维饮食，长期腹泻、便秘，遗传和炎症性疾病等有关，受患者年龄、生活习惯和肠道感染等影响较大。可单发，也可多发，有的人肠息肉只有1～2枚，也有人会长几百乃至上千枚，大小不等，形态各异，有的略微高出肠壁，呈扁平状，有的明显凸向肠腔，呈桑葚状。

    2.肠息肉的分类

    70%～80%的结直肠癌起源于结肠息肉，已经成为医学界的共识，早期筛查肠息肉可以显著提高存活率，显得尤为重要，但也不是所有的肠息肉都会癌变。

    肠息肉大体可以分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病。管状腺瘤的癌变率小于5%；管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；绒毛状腺瘤的癌变率为30%～70%；家族性息肉病癌变风险更高，40岁前的癌变率近100%。

    非肿瘤性息肉，主要是炎性息肉(又名假性息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎、肠结核和阿米巴痢疾等炎症性疾病的病变肠道)、增生性息肉(又名化生性息肉。分布以大肠远端为多见，一般较小，直径多小于1厘米，表面光滑，基底较宽，单发或多发)、幼年性息肉等，一般不会癌变，但也不是绝对不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有可能变成肿瘤性息肉。临床观察发现，腺瘤性息肉体积增加，癌变风险也明显增加，广基息肉或侧向发育型息肉癌变风险较高，绒毛状腺瘤癌变率也很高。

    治疗篇

    肠息肉如何诊断和治疗？

    病例二

    52岁的张女士拿着前不久在当地医院做的体检报告单 ......