现实生活中，很多人把精神异常完全归于精神心理问题。殊不知，许多器质性疾病，如肝性脑病、肺性脑病、心脑血管疾病、内分泌疾病等同样也可以导致精神障碍。如果对此缺乏足够的了解，特别是当患者以精神症状作为突出表现来就诊时，就很容易因误诊或漏诊而延误治疗，给患者及其家人带来痛苦。为此，本刊特邀专家撰稿，为您普及易被忽视的内分泌异常导致的精神障碍。

    半年前，朋友推荐一位患者来门诊找我。患者为中年女性，之前因晋升失利引起情绪波动，原本就比较内向的她，经过这次打击，变得愈发沉默寡言，很少跟人交流。渐渐地，家人发现她记忆力明显下降，思维反应迟钝，情绪低落，总想睡觉。虽然饭量比以前小，但身体明显发福，而且格外怕冷，嗓音也有些嘶哑。家人怀疑她受刺激得了抑郁症，于是带她到某精神卫生中心看病，服用了几个月抗抑郁药，病情仍不见好转。

    出于职业的敏感，她病史中的两处细节——“怕冷”和“发胖”引起了我的警觉。进一步查体发现，患者脖子比较粗，触诊甲状腺呈Ⅱ度肿大、质韧。查患者甲状腺功能五项(促甲状腺素TSH、游离三碘甲状腺素FT3、游离甲状腺素FT4、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体TGAb)，结果显示：FT3、FT4降低，TSH、TPOAb、TGAb明显升高，证实了我的判断：“桥本甲状腺炎，引起甲减。”诊断明确后，嘱咐患者服用优甲乐(左甲状腺素片)，治疗2个月，患者“抑郁”症状明显改善，最终顺利康复。

    内分泌系统是调控人体生命活动的系统之一，主要是通过分泌激素来调节人体的生理功能。越来越多的研究表明，内分泌系统不仅对生理健康有重要影响，还与心理健康密切相关。内分泌疾病所致的精神障碍是指由内分泌器官和腺体功能异常(亢进或减退)所导致的精神异常，属于症状性精神病中的一种类型。

    临床上，内分泌紊乱所致的躯体疾病，如甲状腺功能亢进症(甲亢)所致的突眼、房颤等)大家都比较熟悉，也比较重视；而对它引起的精神障碍人们往往认识不足，以至于当这类患者出现精神症状时，常被当作单纯的精神障碍，进而忽视了对原发病的诊治。

    内分泌疾病为什么会导致精神障碍？

    内分泌疾病导致精神障碍的病理机制可能有：

    1.内分泌激素水平的改变(增高或降低)对大脑产生功能性影响而引起情感或精神异常，其特点是全身活动力增强或减弱，精神状态亢奋激越或低落迟钝，也可伴随轻度人格改变，但往往没有明显的认知功能障碍，且多达不到精神病程度。

    2.急性内分泌紊乱引起严重脑代谢障碍，如甲状腺危象、糖尿病性昏迷等。

    3.慢性的内分泌疾病长期对脑组织造成弥漫性的器质性损害 ......