文章编号：1005-619X(2007)08-0464-02

    壶腹部肿瘤临床少见，尸检发生率0.2%[1]，手术创伤大，手术复杂且时间长，作者最近对1例壶腹部癌术后患者的近期疗效进行观察，对其护理过程进行跟踪调查，报道如下。

    1 临床观察

    1.1 一般资料。患者女，74岁。中上腹间歇性隐涨1年，伴进行性消瘦，加重伴皮肤、巩膜进行性黄染3周，无畏寒发热，否认胆石症、糖尿病及胰腺炎。

    1.2 辅助检查。B超、CT显示胆总管、肝总管、肝内胆管扩张，胆囊体积增大，十二指肠肠壁厚度较大，可见肿块影，考虑壶腹部癌。

    1.3 治疗过程。半年前经胃镜、B超、CT显示十二指肠梗阻，肠壁粘膜光滑，降段肠壁增厚，胃镜过梗阻狭窄处，腔内未见异物，患者拒绝剖腹探查，行十二指肠支架置入术后出院，半年后再次入院，行PTCD引流术1周后行胰头、十二指肠切除术，胆囊切除术，胰、胆、胃空肠Roux-en-Y吻合术，消化道重建术。

    2 结果

    2.1 手术及病程结果。手术经剖腹探查、胆囊切除、游离胃窦部、分离胰头、游离十二指肠升部，逐将胃窦、远段胆总管、十二指肠、胰头、近段15cm空肠一并切除，重建消化道，手术顺利，手术时间9h 30min，出血量400ml，术后标本解剖，沿十二指肠外侧壁切开肠腔，见十二指肠乳头部及胰头部一肿瘤约5.0cm,表面粗糙，术后在内分泌科医师的协助下 ......