使用医用弹力袜的护理
使用医用弹力袜是下肢静脉曲张及静脉血栓非手术治疗的有效方法。其以外部的压力抵消各种原因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环。使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状很快消失，并会促进静脉溃疡的愈合。弹力袜最常用于预防深静脉血栓(DVT)[1]。使用弹力袜需要有技巧的护理，不合适的袜子可引起压力性溃疡、动脉阻塞和坏死。为了保证患者的安全，护士应该知道何时使用弹力袜，为什么要使用弹力袜。
1使用弹力袜前的护理
1.1选择合适的尺寸及压力使用弹力袜时，首先要掌握患者使用弹力袜的强度和长度，精确的尺寸测量是使用弹力袜的先决条件[2]，弹力袜有低中高3种压力、2种基本长度、27种不同大小的规格，为保证患者的安全，护士有职责为患者选择合适的弹力袜，这对维持压力梯度是非常必要的。正常情况下,一些患者两腿的大小有轻微不同,尤其是神经肌肉疾病患者变化较大。
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弹力袜根据压力的大小，有低压预防型(2.4 kPa)、一级中压治疗型(2.7～4.0 kPa)、二级高压治疗性(4.0～5.3 kPa)、三级高压治疗型(5.3～6.6 kPa)。低压预防型常用于卧床患者、静脉曲张及血栓高发人群的日常保健预防；一级中压治疗型适合浅静脉曲张、血栓的治疗与预防；二级、三级高压治疗型用于大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、下肢深静脉血栓形成后综合征，严重的下肢静脉曲张等。
弹力袜有2种基本长度，短袜应在膝下3.3 cm，长袜应在腹股沟下3.3 cm，短袜根据需要易调节且舒适，但如大隐静脉剥脱术后的患者、大腿周径大于65 cm非常胖的患者，应使用长筒袜。
根据医院规定经常测量两腿周径以便决定使用大小合适的弹力袜，根据制造商的说明书测量腿周径,通常用卷尺测量,这样舒适而不紧，如果必要在腿上做好标记提供参考点，记录好评估资料以便将来使用。使用到膝盖的短袜，应测量两个地方的周径，踝部最窄处——踝骨以上约2.5 cm和腓骨最粗处,再测膝盖下到脚跟以上的距离；使用到大腿的长袜，采取同样的步骤,测量大腿最粗处和脚跟以上到臀部的距离。如果患者状况或腿部大小有变化,则需要再次测量以保证弹力袜舒适合体，例如水肿患者至少需要测量1次/d,观察是否需要大一点的弹力袜，一般腿部直径增加5 cm,弹力袜的压力应增加2倍。
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1.2对患者使用弹力袜的评估护士应详细询问患者的病史，全身疾病情况，并仔细检查病腿， 寻找病腿的压力点、易脆处、开放性切口、皮疹等，以便评估可否使用弹力袜，使用中如何护理。
1.2.1医用弹力袜的适应证医用弹力袜可用于所有的下肢水肿而不能以主动治疗为终末治疗的患者；深静脉栓塞后水肿、下肢淋巴水肿、下肢静脉水肿、下肢静脉术后患者；预防肺栓塞综合征等。
1.2.2医用弹力袜的禁忌证第三阶段的动脉功能不全患者绝对禁止使用弹力袜，因为压力过高会阻断动脉血液供应，由于弹力袜压迫皮下组织的表浅血管，对已经缺血的下肢会有严重的危害，所以有严重血管病患者和腿水肿的肥胖患者禁止使用。
1.2.3使用医用弹力袜的注意事项护士应仔细询问并检查患者腿脚有无感染及皮下组织炎症，急性期如脓肿、疖、丹毒在压力作用下可引起剧痛，皮肤疾患如湿疹、霉菌感染、静脉溃疡应在完全治愈后使用。
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一般弹力袜脚踝最小周长19 cm以上，患者踝部周径<8 cm时不适合使用。
1.3 根据弹力袜的制成原料及患者的过敏史选择适合患者的弹力袜 尽管弹力袜的过敏反应低，但一些产品中含有乳胶和其它过敏物质，有可能造成过敏。
2 掌握正确的穿脱弹力袜方法
穿弹力袜应在早晨起床之前或手术后当天。准备穿袜子时,注意使患者的腿保持干燥,必要时可涂少量滑石粉。将弹力袜从袜口卷到足趾处，手掌撑开弹力袜，抓住趾洞(许多医用弹力袜在脚趾头或脚背、脚底处有洞以便检查循环情况)，尽量使足趾深入袜卷，然后以拇指为引导向上拉起弹力袜，穿着时必须无皱褶，可轻轻牵拉弹力袜的脚尖部分，以保持脚趾良好的活动性。
夜间休息时从顶部开始，慢而稳地把弹力袜脱下，绝对不可穿着睡觉。
勤剪指甲，预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤弹力袜，护士为患者穿弹力袜时戴上橡皮手套更好，弹力袜不能与洗液、软膏、含毛脂或汽油接触，避免损坏弹力袜。
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3 治疗期间患者的护理
1)记录弹力袜的长度和大小，应用日期和时间，治疗前腿部状况，每4 h或根据需要监测脚趾循环，如果有水肿，根据需要频繁监测。
2)检查弹力袜的突出或歪曲部分，这些有可能引起止血效应。如果有骨突起或残疾需要支持可用垫子，不过垫子可影响压力梯度，增加组织的危险，在必要时才可使用，并应监测垫区，密切观察并发症的体征。
3)记录腿部的颜色、感觉、肿胀、湿度和患者运动能力、主诉、对治疗的忍耐度，发现异常及时报告医生。
4)除了洗涤和检查血液循环外，每天至少脱弹力袜一次做皮肤护理。手术后患者如果能下床活动至少观察4次/d。痊愈后即可脱下弹力袜，非手术治疗的下肢静脉曲张患者应长期坚持使用弹力袜，深静脉血栓形成急性期过后的患者，必须使用3个月以上甚至终生使用，才能保护浅静脉和交通静脉瓣膜的功能，减轻或消除其症状。
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医用弹力袜在周围血管疾病的治疗中起到药物和手术不能起到的作用，已广泛应用于临床，更需要经验丰富的护士进行持续的观察和仔细评估，以防止使用弹力袜治疗的患者发生严重甚至可能致命的并发症。
参考文献
1Evans J.DVT prophylaxis often overlooked,experts say:Only 29% receivepvophylaxis.FamPracNews, 2004, 34(5)：15
2单爱静，蔡春. 医用弹力袜在周围血管疾病病人中的运用.护理研究，2001，15(4)：218
(收稿日期：2007-04-26), http://www.100md.com(杨中华 周锡芳)
1使用弹力袜前的护理
1.1选择合适的尺寸及压力使用弹力袜时，首先要掌握患者使用弹力袜的强度和长度，精确的尺寸测量是使用弹力袜的先决条件[2]，弹力袜有低中高3种压力、2种基本长度、27种不同大小的规格，为保证患者的安全，护士有职责为患者选择合适的弹力袜，这对维持压力梯度是非常必要的。正常情况下,一些患者两腿的大小有轻微不同,尤其是神经肌肉疾病患者变化较大。
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弹力袜根据压力的大小，有低压预防型(2.4 kPa)、一级中压治疗型(2.7～4.0 kPa)、二级高压治疗性(4.0～5.3 kPa)、三级高压治疗型(5.3～6.6 kPa)。低压预防型常用于卧床患者、静脉曲张及血栓高发人群的日常保健预防；一级中压治疗型适合浅静脉曲张、血栓的治疗与预防；二级、三级高压治疗型用于大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、下肢深静脉血栓形成后综合征，严重的下肢静脉曲张等。
弹力袜有2种基本长度，短袜应在膝下3.3 cm，长袜应在腹股沟下3.3 cm，短袜根据需要易调节且舒适，但如大隐静脉剥脱术后的患者、大腿周径大于65 cm非常胖的患者，应使用长筒袜。
根据医院规定经常测量两腿周径以便决定使用大小合适的弹力袜，根据制造商的说明书测量腿周径,通常用卷尺测量,这样舒适而不紧，如果必要在腿上做好标记提供参考点，记录好评估资料以便将来使用。使用到膝盖的短袜，应测量两个地方的周径，踝部最窄处——踝骨以上约2.5 cm和腓骨最粗处,再测膝盖下到脚跟以上的距离；使用到大腿的长袜，采取同样的步骤,测量大腿最粗处和脚跟以上到臀部的距离。如果患者状况或腿部大小有变化,则需要再次测量以保证弹力袜舒适合体，例如水肿患者至少需要测量1次/d,观察是否需要大一点的弹力袜，一般腿部直径增加5 cm,弹力袜的压力应增加2倍。
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1.2对患者使用弹力袜的评估护士应详细询问患者的病史，全身疾病情况，并仔细检查病腿， 寻找病腿的压力点、易脆处、开放性切口、皮疹等，以便评估可否使用弹力袜，使用中如何护理。
1.2.1医用弹力袜的适应证医用弹力袜可用于所有的下肢水肿而不能以主动治疗为终末治疗的患者；深静脉栓塞后水肿、下肢淋巴水肿、下肢静脉水肿、下肢静脉术后患者；预防肺栓塞综合征等。
1.2.2医用弹力袜的禁忌证第三阶段的动脉功能不全患者绝对禁止使用弹力袜，因为压力过高会阻断动脉血液供应，由于弹力袜压迫皮下组织的表浅血管，对已经缺血的下肢会有严重的危害，所以有严重血管病患者和腿水肿的肥胖患者禁止使用。
1.2.3使用医用弹力袜的注意事项护士应仔细询问并检查患者腿脚有无感染及皮下组织炎症，急性期如脓肿、疖、丹毒在压力作用下可引起剧痛，皮肤疾患如湿疹、霉菌感染、静脉溃疡应在完全治愈后使用。
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一般弹力袜脚踝最小周长19 cm以上，患者踝部周径<8 cm时不适合使用。
1.3 根据弹力袜的制成原料及患者的过敏史选择适合患者的弹力袜 尽管弹力袜的过敏反应低，但一些产品中含有乳胶和其它过敏物质，有可能造成过敏。
2 掌握正确的穿脱弹力袜方法
穿弹力袜应在早晨起床之前或手术后当天。准备穿袜子时,注意使患者的腿保持干燥,必要时可涂少量滑石粉。将弹力袜从袜口卷到足趾处，手掌撑开弹力袜，抓住趾洞(许多医用弹力袜在脚趾头或脚背、脚底处有洞以便检查循环情况)，尽量使足趾深入袜卷，然后以拇指为引导向上拉起弹力袜，穿着时必须无皱褶，可轻轻牵拉弹力袜的脚尖部分，以保持脚趾良好的活动性。
夜间休息时从顶部开始，慢而稳地把弹力袜脱下，绝对不可穿着睡觉。
勤剪指甲，预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤弹力袜，护士为患者穿弹力袜时戴上橡皮手套更好，弹力袜不能与洗液、软膏、含毛脂或汽油接触，避免损坏弹力袜。
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3 治疗期间患者的护理
1)记录弹力袜的长度和大小，应用日期和时间，治疗前腿部状况，每4 h或根据需要监测脚趾循环，如果有水肿，根据需要频繁监测。
2)检查弹力袜的突出或歪曲部分，这些有可能引起止血效应。如果有骨突起或残疾需要支持可用垫子，不过垫子可影响压力梯度，增加组织的危险，在必要时才可使用，并应监测垫区，密切观察并发症的体征。
3)记录腿部的颜色、感觉、肿胀、湿度和患者运动能力、主诉、对治疗的忍耐度，发现异常及时报告医生。
4)除了洗涤和检查血液循环外，每天至少脱弹力袜一次做皮肤护理。手术后患者如果能下床活动至少观察4次/d。痊愈后即可脱下弹力袜，非手术治疗的下肢静脉曲张患者应长期坚持使用弹力袜，深静脉血栓形成急性期过后的患者，必须使用3个月以上甚至终生使用，才能保护浅静脉和交通静脉瓣膜的功能，减轻或消除其症状。
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医用弹力袜在周围血管疾病的治疗中起到药物和手术不能起到的作用，已广泛应用于临床，更需要经验丰富的护士进行持续的观察和仔细评估，以防止使用弹力袜治疗的患者发生严重甚至可能致命的并发症。
参考文献
1Evans J.DVT prophylaxis often overlooked,experts say:Only 29% receivepvophylaxis.FamPracNews, 2004, 34(5)：15
2单爱静，蔡春. 医用弹力袜在周围血管疾病病人中的运用.护理研究，2001，15(4)：218
(收稿日期：2007-04-26), http://www.100md.com(杨中华 周锡芳)