疗养院老干部的健康教育
文章编号：1005-619X(2008)10-0598-02
健康教育是疗养院的重要职能。做好疗养期间的健康教育，对帮助疗养员学会保持或恢复健康，培养健康的生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，促进疾病康复，具有重要的意义[1]。离退休老干部是一个特殊群体，具有工作阅历丰富，自我保健意识强，对老年常见病多发病的认知程度比较高，对维持健康的新知识需求量大等特点。我们在实践中体会到，要做好老干部疗养期间的健康教育，应重点把握以下几个方面。
1健康教育方式要适应老年人生理、心理和性格的改变
由于生理机能的退行性改变，老年人均有不同程度的听力、视力和记忆力减退；接受能力和体力下降，容易疲劳；性格上往往更加固执，更加强调自我为中心。针对老年人上述特点，我们在进行健康教育时一开始就明确主题，从老人最关心、最迫切需要的内容讲起，以引起老人的注意，适当控制语速和教育进度，让老人有充分的时间理解和吸收所学的内容，通过变换声调显示内容的重要性，促使老人倾听。教育内容由浅入深，详略得当，如对发病机制等不易认知的内容少讲或不讲，对病因和诱因、治疗中的注意事项等需要老人配合的内容则详细讲解。适时播放光盘、幻灯片等视听教材，来辅助讲解。教育时间安排在老人有足够的休息之后，每次不超过一小时，避免因为时间过长而影响学习效果。因为老干部有较强的参与意识，我们经常以座谈的方式进行教育，这样不仅加强了医患双方的互动，使对方感受到自己被关心和重视，而且充分调动了他们学习的兴趣和积极性。为了提高教育的有效性，我们充分利用每次与老人接触的机会，如查房、聊天、带队外出观光游览，穿插进行教育或重温学习过的内容，以达到重复教育、增强记忆的效果。并且将一些科普知识编写成“健康教育处方”，如“高血压十忌歌”、“老年人防意外五不要”、“长寿膳食十二要点”等，刊登在宣传橱窗里。因为其通俗易懂、朗朗上口，很受老干部欢迎，在谈笑中加深了对保健知识的理解和记忆。
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2 健康教育内容要针对老干部对疾病的盲区和误区进行
研究表明，通过健康教育可以提高高血压患者的血压控制率，降低心血管发病住院率[2]；有效控制老年慢性病的患病率，促进老年人健康生活[3]。但由于老干部文化水平不同，获取医疗保健知识的渠道不同，常常对疾病了解不全面，甚至有误区。我们在实施健康教育前，通常要与老干部进行一次交谈，了解他们对疾病和保健知识的掌握程度，以便在施教时有的放矢，纠正偏差。例如我们在对患Ⅱ型糖尿病的老干部饮食情况调查时发现，普遍存在着总热量摄入基本合适，但脂肪百分比偏高、碳水化合物百分比偏低。反映出人们生活水平提高后，动物性食品及油脂类摄入增加，谷类食物摄入减少的趋势。这样我们在进行糖尿病教育时首先指出，在合理控制总热量的基础上，适当提高碳水化合物的摄入量，不仅不会影响血糖升高，而且有增强胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量的作用，然后再教授每日总热量的计算方法、三种营养素的分配比例。针对许多高血压患者都知道血压增高对身体的危害，但对老年人应该把血压控制在什么水平并不清楚，还有不少老干部有“在正常范围内血压越低越好”等错误认识。我们在介绍老年人高血压选药建议、长期用药过程中的注意事项和单纯收缩期高血压的危害等知识的基础上，重点讲解老年人高血压治疗目标值、脉压在心血管危险事件中的地位以及老年人为何不宜将舒张压降至9.3 kPa以下。由于教育的针对性强，老干部普遍反映听后很有收获。
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3健康教育对象要扩大到老干部的家属和/或陪护
许多研究一致认为疾病康复程度与社会支持成正相关，家庭治疗是支持治疗最重要的方面[4]。家属和/或陪护与老人朝夕相处，他们的医学常识和保健知识掌握程度，直接影响老干部的心身健康和生活质量。理解、关爱和正确的帮助指导会激发老年人的自身潜能，使之积极投身于各种与健康有关的活动中。据调查，超过半数(55.13%)的老年人要求陪护懂得医学护理知识，80%以上的老年人需要疾病防治指导[5]，生活方式指导和药物指导最受老年人的欢迎[6]。因此，对老干部家属或陪护的健康教育不容忽视。做得好，就能通过他们为老干部传递健康信息，并帮助老干部正确理解和较快掌握信息，收到直接与间接教育相结合、事半功倍的效果。所以我们在对老干部进行健康教育的同时，对家属或陪护普遍进行生活方式和安全行为指导，并根据老干部的主要健康问题，进行病种化教育。例如对糖尿病患者的家属，我们重点讲解“糖尿病老人运动时间的选择”、“不同种类降糖药物的作用机理和正确服用方法”、“低血糖的主要症状和处理”、“糖尿病足的保护和护理”；对冠心病患者的家属，我们着重宣传“心绞痛和心肌梗死诱因的预防”、“急症的院前处理”、“患者长期口服抗血小板药物和他汀类降脂药的作用及重要性”。因为这种教育可操作性好，非常受老干部家属的欢迎。
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4健康教育的执行者要具备知识面广、沟通能力强等良好素质
健康教育为医务人员提供了广阔的知识领域，健康教育执行者的素质和能力直接影响健康教育水平和效果。它要求医务人员要有高度的责任心和敬业精神，要有扎实的理论知识，工作中精益求精，充分了解老年人的生理变化和心理需求，加强宣传指导的针对性。要注重自身专业知识的提高，不断学习相关学科知识，掌握教育方法和时机，提高沟通技巧和语言表达能力，在教学过程中强化自觉学习观念，促进知识更新。只有对健康教育工作始终充满激情和高度的责任感，注意在施教过程中不断创新，才能适应现代健康教育发展的需要，不断提高健康教育水平。
总之，随着生活水平和医疗保健水平的提高，对老年人进行健康教育应从单纯的疾病护理转向预防和保健，从满足老年人基本生活需要转向提高其生活质量，从个体转向家庭，从医院转向社区。充分利用疗养期采取多种形式进行健康教育，让老干部“疗养一次，受益终生”具有非常积极的作用。
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参考文献
1耿德章.中国老年学.北京：人民卫生出版社，2002.118
2廖静，朱广家，朱安，等.健康教育对老年高血压病人多重危险因素的作用.实用老年医学，2001，15(6)：332-333
3 管恩锋，王依娜.健康教育干预在老年慢性病防治中的应用研究.中华临床医药，2002，3(10):79-80
4Kristeller J,Heber J,Edmiston K,et al.Attitudes toward risk factorbehavior of relatives of cancer patients.Prev Med,1999,25:162
5魏荃，米光明，李枫，等.我国城市社区健康教育现状调研报告.中国全科医学，2002，5(7)：555-557
6温贤秀，康霞，李福宣.社区老年病人健康教育需求及影响因素的调查分析.四川省卫生管理干部学院学报，2001，20(1)：66-67
(收稿日期：2007-12-03), http://www.100md.com(计 磊 崔 星 王卫国)
健康教育是疗养院的重要职能。做好疗养期间的健康教育，对帮助疗养员学会保持或恢复健康，培养健康的生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，促进疾病康复，具有重要的意义[1]。离退休老干部是一个特殊群体，具有工作阅历丰富，自我保健意识强，对老年常见病多发病的认知程度比较高，对维持健康的新知识需求量大等特点。我们在实践中体会到，要做好老干部疗养期间的健康教育，应重点把握以下几个方面。
1健康教育方式要适应老年人生理、心理和性格的改变
由于生理机能的退行性改变，老年人均有不同程度的听力、视力和记忆力减退；接受能力和体力下降，容易疲劳；性格上往往更加固执，更加强调自我为中心。针对老年人上述特点，我们在进行健康教育时一开始就明确主题，从老人最关心、最迫切需要的内容讲起，以引起老人的注意，适当控制语速和教育进度，让老人有充分的时间理解和吸收所学的内容，通过变换声调显示内容的重要性，促使老人倾听。教育内容由浅入深，详略得当，如对发病机制等不易认知的内容少讲或不讲，对病因和诱因、治疗中的注意事项等需要老人配合的内容则详细讲解。适时播放光盘、幻灯片等视听教材，来辅助讲解。教育时间安排在老人有足够的休息之后，每次不超过一小时，避免因为时间过长而影响学习效果。因为老干部有较强的参与意识，我们经常以座谈的方式进行教育，这样不仅加强了医患双方的互动，使对方感受到自己被关心和重视，而且充分调动了他们学习的兴趣和积极性。为了提高教育的有效性，我们充分利用每次与老人接触的机会，如查房、聊天、带队外出观光游览，穿插进行教育或重温学习过的内容，以达到重复教育、增强记忆的效果。并且将一些科普知识编写成“健康教育处方”，如“高血压十忌歌”、“老年人防意外五不要”、“长寿膳食十二要点”等，刊登在宣传橱窗里。因为其通俗易懂、朗朗上口，很受老干部欢迎，在谈笑中加深了对保健知识的理解和记忆。
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2 健康教育内容要针对老干部对疾病的盲区和误区进行
研究表明，通过健康教育可以提高高血压患者的血压控制率，降低心血管发病住院率[2]；有效控制老年慢性病的患病率，促进老年人健康生活[3]。但由于老干部文化水平不同，获取医疗保健知识的渠道不同，常常对疾病了解不全面，甚至有误区。我们在实施健康教育前，通常要与老干部进行一次交谈，了解他们对疾病和保健知识的掌握程度，以便在施教时有的放矢，纠正偏差。例如我们在对患Ⅱ型糖尿病的老干部饮食情况调查时发现，普遍存在着总热量摄入基本合适，但脂肪百分比偏高、碳水化合物百分比偏低。反映出人们生活水平提高后，动物性食品及油脂类摄入增加，谷类食物摄入减少的趋势。这样我们在进行糖尿病教育时首先指出，在合理控制总热量的基础上，适当提高碳水化合物的摄入量，不仅不会影响血糖升高，而且有增强胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量的作用，然后再教授每日总热量的计算方法、三种营养素的分配比例。针对许多高血压患者都知道血压增高对身体的危害，但对老年人应该把血压控制在什么水平并不清楚，还有不少老干部有“在正常范围内血压越低越好”等错误认识。我们在介绍老年人高血压选药建议、长期用药过程中的注意事项和单纯收缩期高血压的危害等知识的基础上，重点讲解老年人高血压治疗目标值、脉压在心血管危险事件中的地位以及老年人为何不宜将舒张压降至9.3 kPa以下。由于教育的针对性强，老干部普遍反映听后很有收获。
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许多研究一致认为疾病康复程度与社会支持成正相关，家庭治疗是支持治疗最重要的方面[4]。家属和/或陪护与老人朝夕相处，他们的医学常识和保健知识掌握程度，直接影响老干部的心身健康和生活质量。理解、关爱和正确的帮助指导会激发老年人的自身潜能，使之积极投身于各种与健康有关的活动中。据调查，超过半数(55.13%)的老年人要求陪护懂得医学护理知识，80%以上的老年人需要疾病防治指导[5]，生活方式指导和药物指导最受老年人的欢迎[6]。因此，对老干部家属或陪护的健康教育不容忽视。做得好，就能通过他们为老干部传递健康信息，并帮助老干部正确理解和较快掌握信息，收到直接与间接教育相结合、事半功倍的效果。所以我们在对老干部进行健康教育的同时，对家属或陪护普遍进行生活方式和安全行为指导，并根据老干部的主要健康问题，进行病种化教育。例如对糖尿病患者的家属，我们重点讲解“糖尿病老人运动时间的选择”、“不同种类降糖药物的作用机理和正确服用方法”、“低血糖的主要症状和处理”、“糖尿病足的保护和护理”；对冠心病患者的家属，我们着重宣传“心绞痛和心肌梗死诱因的预防”、“急症的院前处理”、“患者长期口服抗血小板药物和他汀类降脂药的作用及重要性”。因为这种教育可操作性好，非常受老干部家属的欢迎。
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4健康教育的执行者要具备知识面广、沟通能力强等良好素质
健康教育为医务人员提供了广阔的知识领域，健康教育执行者的素质和能力直接影响健康教育水平和效果。它要求医务人员要有高度的责任心和敬业精神，要有扎实的理论知识，工作中精益求精，充分了解老年人的生理变化和心理需求，加强宣传指导的针对性。要注重自身专业知识的提高，不断学习相关学科知识，掌握教育方法和时机，提高沟通技巧和语言表达能力，在教学过程中强化自觉学习观念，促进知识更新。只有对健康教育工作始终充满激情和高度的责任感，注意在施教过程中不断创新，才能适应现代健康教育发展的需要，不断提高健康教育水平。
总之，随着生活水平和医疗保健水平的提高，对老年人进行健康教育应从单纯的疾病护理转向预防和保健，从满足老年人基本生活需要转向提高其生活质量，从个体转向家庭，从医院转向社区。充分利用疗养期采取多种形式进行健康教育，让老干部“疗养一次，受益终生”具有非常积极的作用。
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参考文献
1耿德章.中国老年学.北京：人民卫生出版社，2002.118
2廖静，朱广家，朱安，等.健康教育对老年高血压病人多重危险因素的作用.实用老年医学，2001，15(6)：332-333
3 管恩锋，王依娜.健康教育干预在老年慢性病防治中的应用研究.中华临床医药，2002，3(10):79-80
4Kristeller J,Heber J,Edmiston K,et al.Attitudes toward risk factorbehavior of relatives of cancer patients.Prev Med,1999,25:162
5魏荃，米光明，李枫，等.我国城市社区健康教育现状调研报告.中国全科医学，2002，5(7)：555-557
6温贤秀，康霞，李福宣.社区老年病人健康教育需求及影响因素的调查分析.四川省卫生管理干部学院学报，2001，20(1)：66-67
(收稿日期：2007-12-03), http://www.100md.com(计 磊 崔 星 王卫国)