社会支持状态对脑卒中患者康复的影响
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【摘 要】 目的 探讨社会支持状态好坏对脑卒中患者康复疗效的影响。方法 60例脑卒中患者住院康复治疗结束1周内分别采用Barthel指数评定日常生活活动能力(ADL)功能，用社会支持评定量表调查和评定。结果 60例患者治疗1月后，ADL评分由治疗前(31.43±8.21)分提高至(58.87±11.50)分。将ADL≥58.87分的患者分为显效组35例，将ADL<58.87分为无效组25例。其社会支持总分，主观支持得分，客观支持得分，个人利用度得分显效组均明显高于无效组(P<0.05)。结论 社会支持状态的好坏明显影响脑卒中患者康复疗效。
【关键词】 脑卒中；康复疗效；日常生活活动能力；社会支持
脑卒中患者康复目的是尽快改善受损的功能，尽可能恢复其日常生活活动能力(ADL)和其他社会能力，回归社会。康复治疗主要是针对运动、感觉、语言、认知和心理等方面的障碍进行的，以提高自理能力和生存质量。通过比较性调查和评定60例脑卒中患者情况，研究社会支持对康复疗效的影响。
1资料与方法
1.1一般资料2005年5月～2007年5月在我院住院治疗的首发急性脑卒中患者60例。均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经CT和MRI确诊。男34例，女26例；年龄40～71岁，平均(57.2±5.2)岁；病程1～6个月。均有一侧肢体瘫痪，无失语及严重智力障碍。
1.2方法60例患者均按脑卒中病情采用药物常规治疗。并配合康复训练，以Bobath和运动再学习(MRP)的内容相结合训练，包括早期床上良姿位摆放；四肢关节主被动运动，床上翻身移动。卧—坐—站立位平卧步态训练等。依照MRP进行，以上训练30～45 min/次，5次/周；作业治疗以训练患者的自理生活能力为主，如穿脱衣服、使用餐具、沐浴、用厕等简单活动，循序渐进，运动量因人而异，训练中家属陪同。
1.3评定指标 ①ADL：采用Barthel指数评定。分别于治疗前及治疗1月后评定。②社会主支持状态评估：采用肖水源编制的“社会支持评定量表”[1]。于治疗结束后1周内由患者自行填写，专业人员评定。
1.4统计学处理数据用(x±s)表示，t检验。
2结果
60例患者康复治疗1月后，进行评定和评估。Barthel指数评分由治疗前平均(31.43±8.21)分提高至(58.87±11.50)分(t＝3.61，P<0.05)。将治疗后Barthel指数≥58.87分的患者设为显效组，共35例，<58.87分的患者设为无效组共25例。结果显效组的社会支持总分明显高于无效组(表1)。
3讨论
脑卒中患者大多合并有情感障碍及神经症。患者心理分别经历否认、悲观绝望和承认病情事实积极治疗等各阶段。每一阶段都需要社会支持。社会支持表现在能缓冲躯体性疾病产生的不良后果和患者的不良情绪。许多患者外观上表现陷入绝望，但其内心深处还是渴望从病痛中解脱出来。大量实验和资料表明心理精神因素的状态，可以严重影响躯体的免疫力高低及躯体疾病的发生进展、预后和转归[2]。
脑卒中患者的康复需要时间、耐心和爱心。良好的家庭和社会支持系统可以极大的增强患者的康复勇气，提高ADL及重返社会的欲望和信心。本文显效组康复治疗后的社会支持总分以及各分项分均高于无效组，表示社会支持状态与康复效果密切相关。社会支持状态和精神心理反馈评分对脑卒中患者ADL恢复有积极的促进作用 ......
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