常用中药注射剂的配伍变化
随着中药应用的普及和中药制剂品种的日益增加，中药制剂引起不良反应的报告也随之增加。尤其是中药注射剂品种增多及临床广泛使用，其不良反应也随之增多。临床用药千变万化，注射剂的配伍情况也极其复杂。笔者根据《306种注射剂临床配伍应用检索手册》等介绍的注射药物配伍资料[1]，参考张家铨主编的《西医临床中成药手册》分类，简单介绍常用中药注射剂的配伍情况，供医护人员在临床使用时参考。
1呼吸系统疾病用药，主要用于急性上呼吸道感染的药物
1.1穿琥宁注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液等注射液中24 h无变化；与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星等配伍产生沉淀；与维生素C、维生素B6、三磷腺苷、辅酶A、胞磷胆碱、氨茶碱、氢化可的松、地塞米松、利巴韦林、阿昔洛韦、双黄连、青霉素G、氨苄西林、红霉素、头孢唑林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢呋辛、甲硝唑、替硝唑可配伍。
, http://www.100md.com 1.2注射用双黄连(注射液)与5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍无变化，不宜与含钾的复方葡萄糖注射液配伍，不能与复方氯化钠注射液配伍，使用时浓度不得超过1.0%(g/mL)，滴注速度80滴/min，输液的pH在4.98～5.45为最佳；与诺氟沙星、环丙沙星、维生素C、青霉素G、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、链霉素、红霉素、吉他霉素、妥布霉素、氢化可的松不宜配伍；与氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮、维生素B6、三磷腺苷、辅酶A、利巴韦林、甲硝唑可配伍。
1.3清开灵注射液与5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液配伍无变化；与维生素B6不宜配伍；清开灵原液与诺氟沙星、氨茶碱、川芎嗪、氨甲苯酸和肌苷相遇分别出现沉淀或变化。
1.4复方大青叶注射液与维生素C、利多卡因配伍溶液澄明，可配伍。
2消化系统疾病用药，主要用于肝胆疾病及辅助药物
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2.1茵栀黄注射液与葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液配伍时，黄芩苷含量下降，微粒增加，不宜配伍；与四环素、二甲弗林混合立即浑浊，与红霉素混合2 h产生浑浊，与钙剂配伍产生沉淀。
2.2香菇多糖注射液避免与维生素A制剂混用。
3心血管系统疾病用药，主要用于冠心病、心绞痛(胸
痹心痛)的药物
3.1丹参、复方丹参注射液与曲克芦丁在0.9%氯化钠注射液中混合6 h内无变化；与维生素B6、维生素B1、普萘洛尔、甲氧氯普胺、卡那霉素、小诺米星、庆大霉素、环丙沙星、培氟沙星、二甲弗林、间羟胺配伍产生沉淀，如需合用应延长给药间隔或采取不同给药途径；与细胞色素C配伍颜色加深，甚至产生浑浊，不宜配伍；与川芎嗪注射液直接配伍产生黄棕色絮状沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀释后加以混合则稳定。复方丹参注射液可与葡萄糖注射液、氯化钠注射液配伍应用，但不能与葡萄糖氯化钠注射液配伍应用。
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4精神、神经疾病用药，主要用于急性脑血管病(脑卒中)的药物
4.1灯盏花素注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、复方电解质葡萄糖MG3注射液、小分子右旋糖酐注射液等注射液中，经检测无变化，可配伍；与甘露醇注射液混合后4～6 h有少量悬浮白色沉淀，振摇可溶解，可配伍；与普鲁卡因混合立即产生白色悬浮颗粒并逐渐析出棕色沉淀；与硫酸镁混合出现浑浊，4 h后有浅色絮状沉淀析出；与头孢拉定、氨苄西林、呋塞米、氨茶碱配伍6 h后颜色变化；与庆大霉素配伍立即产生浑浊，与其他药物如间羟胺、利多卡因、氯化钾等无变化；与黄芪注射液、血塞通注射液可配伍。
4.2川芎嗪注射液在5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、低分子右旋糖酐注射液、甘露醇注射液中24 h稳定；与维生素配伍微粒增加；应分别加入5%葡萄糖注射液内，以免发生不良反应。
, 百拇医药 4.3血塞通注射液与胞磷胆碱在10%葡萄糖注射液中可配伍，与灯盏花素在0.9%氯化钠注射液中可配伍。
4.4红花注射液在5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、小分子右旋糖酐注射液中稳定；在38℃条件下与乳酸林格液及小分子右旋糖酐注射液混合可见浑浊，6 h无明显变化。
4.5银杏叶提取物注射液(金纳多) 与5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、低分子右旋糖酐注射液等配伍稳定；与硫酸镁注射液在抗哮喘治疗中产生协同作用，两药稀释后可配伍。
4.6葛根素注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、10%氯化钾注射液无变化；但不易与碳酸氢钠配伍；与头孢唑林可配伍。
5虚弱(虚证)用药，主要用于补益扶正的药物
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5.1刺五加注射液在5%和10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、醋酸钠注射液、右旋糖酐注射液中与蝮蛇抗栓酶、辅酶A、细胞色素C、三磷腺苷、胞磷胆碱、复方丹参、曲克芦丁、维生素C、维生素B6、氯化钾、地塞米松配伍未见变化；与双嘧达莫、维拉帕米配伍产生沉淀。
5.2黄芪注射液与葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍稳定；与5%和10%葡萄糖注射液配伍宜在2 h内滴完。
6抗肿瘤用药
华蟾素注射液与5%和10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、4%碳酸氢钠注射液、低分子右旋糖酐注射液配伍6 h内无变化；与卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、头孢唑林、酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素K1、维生素C、地塞米松、清开灵等可配伍。
在输液过程中，一般不提倡加入药物，尤其不应加入多种药物，如需联合用药，最好经另一输液管道或第一组药物输完后再加另一组药物。一些等渗溶液一般不会引起体液或电解质变化，但当加入大量其他药物时，必将破坏其等渗性，很可能引起不良反应。为了避免发生配伍禁忌，应当注意：①混合注射或混合输液的药物品种越多，配伍禁忌发生几率越大。②在搞不清输液对该药的影响时，可将该药分别应用。③药物混合后至使用时间的间隔越长，发生配伍禁忌可能性越大[2]。
参考文献
1贾公孚，谢惠民.药物联用禁忌手册[M].北京:中国协和医科大学出版社，2001，3
2沈建平，宗希乙.306种注射剂临床配伍应用检索手册[M].北京:中国医药科技出版社，2004
(收稿日期：2008-06-10), 百拇医药(施志云)
1呼吸系统疾病用药，主要用于急性上呼吸道感染的药物
1.1穿琥宁注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液等注射液中24 h无变化；与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星等配伍产生沉淀；与维生素C、维生素B6、三磷腺苷、辅酶A、胞磷胆碱、氨茶碱、氢化可的松、地塞米松、利巴韦林、阿昔洛韦、双黄连、青霉素G、氨苄西林、红霉素、头孢唑林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢呋辛、甲硝唑、替硝唑可配伍。
, http://www.100md.com 1.2注射用双黄连(注射液)与5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍无变化，不宜与含钾的复方葡萄糖注射液配伍，不能与复方氯化钠注射液配伍，使用时浓度不得超过1.0%(g/mL)，滴注速度80滴/min，输液的pH在4.98～5.45为最佳；与诺氟沙星、环丙沙星、维生素C、青霉素G、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、链霉素、红霉素、吉他霉素、妥布霉素、氢化可的松不宜配伍；与氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮、维生素B6、三磷腺苷、辅酶A、利巴韦林、甲硝唑可配伍。
1.3清开灵注射液与5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液配伍无变化；与维生素B6不宜配伍；清开灵原液与诺氟沙星、氨茶碱、川芎嗪、氨甲苯酸和肌苷相遇分别出现沉淀或变化。
1.4复方大青叶注射液与维生素C、利多卡因配伍溶液澄明，可配伍。
2消化系统疾病用药，主要用于肝胆疾病及辅助药物
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2.1茵栀黄注射液与葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液配伍时，黄芩苷含量下降，微粒增加，不宜配伍；与四环素、二甲弗林混合立即浑浊，与红霉素混合2 h产生浑浊，与钙剂配伍产生沉淀。
2.2香菇多糖注射液避免与维生素A制剂混用。
3心血管系统疾病用药，主要用于冠心病、心绞痛(胸
痹心痛)的药物
3.1丹参、复方丹参注射液与曲克芦丁在0.9%氯化钠注射液中混合6 h内无变化；与维生素B6、维生素B1、普萘洛尔、甲氧氯普胺、卡那霉素、小诺米星、庆大霉素、环丙沙星、培氟沙星、二甲弗林、间羟胺配伍产生沉淀，如需合用应延长给药间隔或采取不同给药途径；与细胞色素C配伍颜色加深，甚至产生浑浊，不宜配伍；与川芎嗪注射液直接配伍产生黄棕色絮状沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀释后加以混合则稳定。复方丹参注射液可与葡萄糖注射液、氯化钠注射液配伍应用，但不能与葡萄糖氯化钠注射液配伍应用。
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4精神、神经疾病用药，主要用于急性脑血管病(脑卒中)的药物
4.1灯盏花素注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、复方电解质葡萄糖MG3注射液、小分子右旋糖酐注射液等注射液中，经检测无变化，可配伍；与甘露醇注射液混合后4～6 h有少量悬浮白色沉淀，振摇可溶解，可配伍；与普鲁卡因混合立即产生白色悬浮颗粒并逐渐析出棕色沉淀；与硫酸镁混合出现浑浊，4 h后有浅色絮状沉淀析出；与头孢拉定、氨苄西林、呋塞米、氨茶碱配伍6 h后颜色变化；与庆大霉素配伍立即产生浑浊，与其他药物如间羟胺、利多卡因、氯化钾等无变化；与黄芪注射液、血塞通注射液可配伍。
4.2川芎嗪注射液在5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、低分子右旋糖酐注射液、甘露醇注射液中24 h稳定；与维生素配伍微粒增加；应分别加入5%葡萄糖注射液内，以免发生不良反应。
, 百拇医药 4.3血塞通注射液与胞磷胆碱在10%葡萄糖注射液中可配伍，与灯盏花素在0.9%氯化钠注射液中可配伍。
4.4红花注射液在5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、小分子右旋糖酐注射液中稳定；在38℃条件下与乳酸林格液及小分子右旋糖酐注射液混合可见浑浊，6 h无明显变化。
4.5银杏叶提取物注射液(金纳多) 与5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、低分子右旋糖酐注射液等配伍稳定；与硫酸镁注射液在抗哮喘治疗中产生协同作用，两药稀释后可配伍。
4.6葛根素注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、10%氯化钾注射液无变化；但不易与碳酸氢钠配伍；与头孢唑林可配伍。
5虚弱(虚证)用药，主要用于补益扶正的药物
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5.1刺五加注射液在5%和10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、醋酸钠注射液、右旋糖酐注射液中与蝮蛇抗栓酶、辅酶A、细胞色素C、三磷腺苷、胞磷胆碱、复方丹参、曲克芦丁、维生素C、维生素B6、氯化钾、地塞米松配伍未见变化；与双嘧达莫、维拉帕米配伍产生沉淀。
5.2黄芪注射液与葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍稳定；与5%和10%葡萄糖注射液配伍宜在2 h内滴完。
6抗肿瘤用药
华蟾素注射液与5%和10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、4%碳酸氢钠注射液、低分子右旋糖酐注射液配伍6 h内无变化；与卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、头孢唑林、酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素K1、维生素C、地塞米松、清开灵等可配伍。
在输液过程中，一般不提倡加入药物，尤其不应加入多种药物，如需联合用药，最好经另一输液管道或第一组药物输完后再加另一组药物。一些等渗溶液一般不会引起体液或电解质变化，但当加入大量其他药物时，必将破坏其等渗性，很可能引起不良反应。为了避免发生配伍禁忌，应当注意：①混合注射或混合输液的药物品种越多，配伍禁忌发生几率越大。②在搞不清输液对该药的影响时，可将该药分别应用。③药物混合后至使用时间的间隔越长，发生配伍禁忌可能性越大[2]。
参考文献
1贾公孚，谢惠民.药物联用禁忌手册[M].北京:中国协和医科大学出版社，2001，3
2沈建平，宗希乙.306种注射剂临床配伍应用检索手册[M].北京:中国医药科技出版社，2004
(收稿日期：2008-06-10), 百拇医药(施志云)