老年人血糖与尿糖检测结果的不一致性探讨
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【摘要】 目的 分析老年人尿糖与血糖检测结果的不一致性。方法 同步测定215例体检者空腹血糖和尿糖。结果 180例血糖与尿糖呈正相关,35例血糖和尿糖无相关性。结论 在实施治疗以前,判断患者肾糖阈值是否异常,对尿糖能否作为糖尿病日常监控指标非常重要。
【关键词】 尿糖;血糖;肾糖阈
老年糖尿病患者早期临床症状不太明显,常被人们忽视。随着我国人口老龄化加剧,人民生活水平不断提高,糖尿病的发病率呈上升趋势。目前空腹血糖与尿糖是临床上常用的检测项目,它对糖尿病的诊断、疗效的观察、预后的判断均具有十分重要的意义。在排除实验室检测的误差原因外,临床上经常出现血糖与尿糖结果的不一致性,如何判断其结果,给临床的诊断与治疗带来一定的困难。为探究其原因,我们选择2008年3～9月在我院体检60岁以上空腹血糖或尿糖异常者215例进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料本组215例,为2008年3～9月在我院体检空腹血糖或尿糖异常者,其中男123例,女92例;年龄60～81岁,平均年龄(69.5±4.6)岁。
1.2标本采集采血前1天晚饭后禁食,并于次日早晨
7:30～9:00采集空腹静脉血3 mL,血液凝固后及时分离血清,进行血糖检测,采血后立即留取尿液进行尿糖测定。
1.3检测方法血糖测定采用己糖激酶法,在奥林巴斯全自动生化分析仪上进行;尿糖测定采用Mission TM U168尿液分析仪,艾康生物技术(杭州)有限公司提供的多项尿液检测试纸条为配套试剂。
2结果
将尿糖结果大于或等于5.5 mmol/L者判为尿糖阳性。215例老年人空腹血糖和尿糖测定结果(表1)。其中180例尿糖与血糖呈正相关,35例尿糖与血糖无相关性。
3讨论
3.1尿糖与血糖呈正相关 葡萄糖经肾小球滤过并由近曲小管重吸收,正常时虽有极微的尿糖,但常规试验为阴性,葡萄糖的重吸收随血糖浓度增高而相应上升,静脉血肾糖阈值为8.90～10.08 mmol/L。老年人及糖尿病患者血糖超过10.08 mmol/L甚至血糖超过13.00～16.80 mmol/L可以没有糖尿,这是肾糖阈升高所致[1]。肾糖阈正常时,血糖浓度越高,尿糖越多,血糖浓度越低,尿糖越少。即尿糖含量取决于血糖浓度,故尿糖测定可做为糖尿病筛选指标。本组215例患者中130例肾糖阈正常,尿糖与血糖呈正相关,这部分患者尿糖的测定可作为糖尿病诊断的指标,并可指导临床治疗。
3.2尿糖与血糖无相关性本组215例中35例尿糖与血糖无相关性,其中32例出现肾糖阈值升高,而3例出现肾糖阈值降低,尿糖结果和血糖结果出现分离现象,这部分患者尿糖水平并不代表血糖的真实水平。如果只根据尿糖结果对患者进行诊断治疗,则会导致不良后果。因此,在实施治疗以前,了解患者的肾糖阈值是否异常,亦即了解尿糖能否真实反映血糖水平是非常重要的。
3.3尿糖与血糖结果分离的原因①生理性尿糖:剧烈运动、情绪激动、紧张等,可出现血糖正常、尿糖异常。②生理性高血糖:饭后1～2 h摄入高糖食物或输入大量高糖盐水。③未按要求同步采集标本,如测血糖用空腹标本,尿糖用餐后标本。④服用大量还原性药物如维生素C、利尿剂等可以使血糖的测定值偏低,主要是因为还原性药物可与色原性物质竞争过氧化氢,产生竞争性抑制所致[2]。
对于本组空腹血糖或尿糖异常者,都应进一步作糖耐量试验及胰岛素与C-肽释放试验,以明确诊断是否患有糖尿病。
参考文献
[1]姚泰,主编.生理学.第6版[M].北京:人民卫生出版社,2003:228.
[2]陈治水,袁蓉.血糖与尿糖结果的不一致性探讨[J].临床军医杂志,2005,33(4):517-518.
(收稿日期:2008-12-01), 百拇医药(赵久红 武 卫)