药物静滴结合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病56例临床观察
 |
【摘 要】目的探索神经根型颈椎病的优选治疗方案。方法 用静滴甘露醇加地塞米松治疗1周后,再进行牵引推拿治疗的病员作为观察组;将电脑中频治疗1周后,进行牵引、推拿治疗的病员作为对照组。结果 观察组56例治愈42例,好转8例,无效6例;对照组50例治愈24例,好转7例,无效19例。两组治愈率、好转率比较,经统计学处理均有显著性差异(χ2分别为8.20、13.30,P<0.01)。结论药物静滴结合牵引、推拿方法治疗神经根型颈椎病疗效显著。
【关键词】颈椎病;药物;牵引;推拿
神经根型颈椎病是临床上常见的疾病之一。2003年3月～2008年9月期间,我们采用药物静滴结合颈椎牵引、推拿等综合方法治疗56例病人,效果较为满意,现报告如下。
1一般资料
接受治疗的病例均为2003年3月～2008年9月在我院进行疗养的疗养员。药物静滴结合牵引、推拿治疗即观察组病员56例,其中男34例,女22例;年龄最大55岁,最小28岁;病程最长6年3个月,最短42 d。电脑中频结合牵引、推拿治疗即对照组病员50例,其中男31例,女19例;年龄最大56岁,最小31岁;病程最长6年,最短2个月。全部病例均经CT或MRI确诊并符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]。
, 百拇医药
2治疗方法
2.1药物静滴结合牵引、推拿组病员先在疗养病区静滴1周。药物为25%甘露醇250 mL,地塞米松5～10 mg,1次/d,0.5 h内完成。其中第1～4天,地塞米松用量为10 mg,第5～7天减为5 mg。静滴后卧床休息并注意保暖,从第2周开始到康复理疗科进行常规颈椎牵引和推拿治疗。
2.2电脑中频结合牵引、推拿组第1周用电脑中频治疗仪进行治疗。选用阿是穴,颈椎病专用处方(即2号方),治疗时间为20 min,治疗强度逐步调整到病员感觉舒适为度,1次/d。从第2周开始进行牵引推拿治疗。①颈椎牵引:采用坐位枕颌带牵引。患者头部前倾15°左右,重量3～6 kg,时间为20～30 min。②推拿:患者颈椎牵引后休息5 min左右,然后进行坐位推拿治疗。先用理筋手法对颈项部肌肤进行放松治疗,接着用点、按、滚、捏、揉、拿等方法对疼痛部位及相关穴位进行重点治疗,然后采用旋转整脊手法帮助患者进行颈椎复位及功能锻炼,最后进行扣、拍、抖等舒筋手法而结束治疗。时间为20～30 min。
, 百拇医药
2.3疗程牵引、推拿治疗,1次/d,5 d为一个疗程,疗程间休息2 d,共治疗3个疗程。
3结果
3.1疗效评定标准治愈:症状体征消失,颈部活动正常;好转:症状体征基本消失,仅在劳累或天气变化时有轻度症状;无效:症状体征及颈部活动无改善。
3.2治疗结果两组间治愈率、好转率比较,经统计学处理均有显著性差异(χ2分别为8.20、13.30,P<0.01,表1)。
4讨论
神经根型颈椎病是由于颈部急性损伤或慢性劳损,机体退变致局部出现组织渗出物,长期刺激颈神经周围组织,产生无菌性炎症,导致组织水肿、粘连,形成对神经的刺激和压迫而产生一系列症状和体征的一种疾病。在急性期病人的颈部活动可引起颈、肩、臂部疼痛或呈上肢放射痛,常伴有手指麻木感。疼痛可为阵发性剧烈疼痛如刀割样或烧灼样,也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部及肩、前胸、上肢。腹部憋气可使疼痛及手指麻木感加重。夜间症状加重,常影响患者休息。在治疗方面,多采用非手术方法。
, http://www.100md.com
1)急性期静滴甘露醇具有脱水作用,可使局部组织充血水肿症状减轻,消除自由基,从而使神经根微循环得以改善;地塞米松可以镇痛,使神经根炎症反应消除,促进致痛物质的吸收。
2)颈椎牵引可以解除肌肉痉挛,减少椎间盘压力,增大椎间隙和椎间孔,松解椎管内粘连,改善压迫物与被压迫组织的解剖关系。
3)推拿手法不仅可以改善颈项部的血液循环状况,而且还可以使颈项部的筋肉和椎体各关节恢复正常解剖位置,既可以促进颈项部炎症物质的快速吸收,又可以解除压迫物对神经根的压迫,从而有利于神经根型颈椎病的康复。
4)在急性期,由于患者疼痛较剧,牵引、推拿暂不宜进行,对有些患者可用电脑中频治疗仪进行治疗,可起到一定的缓解作用。
经临床观察比较可以发现,患者静滴药物后再进行牵引、推拿治疗效果较为显著。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:186.
(收稿日期:2008-11-08), 百拇医药(陈德国 吴 琳 王宗云)