氧化应激在终末期肾衰患者中的发生率较高,它是该组患者非传统的心血管危险因素。氧化应激与血管内皮调节功能异常、功能性NO缺乏以及血管壁增厚和动脉粥样硬化有着密切的关系,它常伴有advanced glycation终产物和氧化的LDL的增多。目前对这种非传统性的心血管危险因素的成因及作用未完全确定,尚无一种方法可完全逆转氧化应激,有关抗氧化应激治疗效果的评价仅限于非对照性或观察性的研究。

    6非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)

    非对称性二甲基精氨酸是内皮合成NO的内源性抑制因子,ESRD患者ADMA浓度明显增高,部分与它经过肾脏排泌有关。Boger等[14]通过对80例终末期肾衰患者

    ADMA、对称性二甲基精氨酸(symmetric dimethylarginine,SDMA)和L-精氨酸(L-NMMA)浓度测定发现:血液透析患者在血透前ADMA是正常对照组的6倍(6.0±0.5 VS 1.0±0.1 mmol/L,P<0.05),血浆硝酸盐浓度明显下降。伴动脉粥样硬化的血透患者其ADMA水平明显高于不伴动脉粥样硬化的血透患者(7.39±0.70 VS 3.95±0.52 mmol/L,P<0.05),经血液透析后5 h,ADMA明显下降 ......