上颌窦异物存留6个月误诊一例
1病例报告
患者,女,23岁,因右鼻腔反复流脓,头部不适3月就诊。既往偶感头部不适,无流脓涕史,曾就诊地方医院,诊断为鼻炎或鼻窦炎,给予抗炎治疗后症状稍好转,但近日又复发,遂来我院。查体:外鼻无异常,左侧各鼻道无异常分泌物,右侧中鼻道可见少许黄脓性分泌物,X线示右侧上颌窦见一1.5 cm左右长细金属物,周围黏膜增厚,并见少许积液。追问病史,该患者自述右侧上牙龋齿,6个月前曾自用绣花针剔牙探入深部未取出。诊断:右上颌窦异物,于局麻下行上颌窦异物取出术,术后给予呋麻滴鼻液滴鼻,全身应用抗生素,结合口腔科龋齿治疗,1周后复诊,右鼻腔无分泌物,X线示右上颌窦无异常。
2讨论
鼻窦是鼻腔周围的骨内含气空腔,上颌窦居上颌骨体内,为鼻窦中最大的一对,其底为牙槽突,常低于鼻腔底,与上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙关系密切,故牙根感染有时可引起牙源性上颌窦炎。该患者上颌窦异物即系右上部第一磨牙龋齿形成细小龋洞,又用绣花针挖,不慎落入其中,患者就诊过程中病史叙述不详,专科医生检查不认真造成误诊。
为了防止类似误诊发生,临床医生应注意以下几点:①病人就诊时应详细询问病史,不能错过细节。②查体要仔细,必要的检查不能省略。③加强卫生宣传,专科疾病应即时诊治。
(收稿日期:2009-08-02), http://www.100md.com(甘立红 李宏伟)
患者,女,23岁,因右鼻腔反复流脓,头部不适3月就诊。既往偶感头部不适,无流脓涕史,曾就诊地方医院,诊断为鼻炎或鼻窦炎,给予抗炎治疗后症状稍好转,但近日又复发,遂来我院。查体:外鼻无异常,左侧各鼻道无异常分泌物,右侧中鼻道可见少许黄脓性分泌物,X线示右侧上颌窦见一1.5 cm左右长细金属物,周围黏膜增厚,并见少许积液。追问病史,该患者自述右侧上牙龋齿,6个月前曾自用绣花针剔牙探入深部未取出。诊断:右上颌窦异物,于局麻下行上颌窦异物取出术,术后给予呋麻滴鼻液滴鼻,全身应用抗生素,结合口腔科龋齿治疗,1周后复诊,右鼻腔无分泌物,X线示右上颌窦无异常。
2讨论
鼻窦是鼻腔周围的骨内含气空腔,上颌窦居上颌骨体内,为鼻窦中最大的一对,其底为牙槽突,常低于鼻腔底,与上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙关系密切,故牙根感染有时可引起牙源性上颌窦炎。该患者上颌窦异物即系右上部第一磨牙龋齿形成细小龋洞,又用绣花针挖,不慎落入其中,患者就诊过程中病史叙述不详,专科医生检查不认真造成误诊。
为了防止类似误诊发生,临床医生应注意以下几点:①病人就诊时应详细询问病史,不能错过细节。②查体要仔细,必要的检查不能省略。③加强卫生宣传,专科疾病应即时诊治。
(收稿日期:2009-08-02), http://www.100md.com(甘立红 李宏伟)