射频热凝靶点消融术治疗颈性眩晕的临床研究(2)
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3讨论
颈性眩晕是椎动脉或颈交感神经受颈部病变的压迫和刺激,引起椎-基底动脉供血不足,脑干、小脑及前庭系统缺血缺氧而致的以眩晕为主的临床综合征[3]。其主要致病因素可能为:颈椎间盘退变、突出和颈椎骨质增生,导致椎动脉机械性受压[4];颈部交感神经受到周围组织的炎性刺激导致椎动脉痉挛;颈部肌肉韧带反应性水肿,病理信号不断通过深部感受器传入脊髓和脑部;颈椎节段性不稳,颈部活动时刺激椎动脉壁交感神经,导致椎动脉痉挛等[3-6]。由于颈性眩晕的表现复杂多样,临床上多经五官科、神经科和眼科等相关科室排除了耳源性、眼源性和中枢性疾病后,结合眩晕与颈部活动的密切关系及相应影像学资料作出诊断。
研究显示,颈性眩晕患者常伴有颈椎间盘突出,应用微创介入治疗颈椎间盘突出对伴有颈性眩晕的患者有时会收到意想不到的即时效果[7-8]。本组29例中有13例术后即刻眩晕和头痛症状消失,7例5～7 d后显著缓解,总有效率达89.7%。其机制可能为:①射频电流直接作用于颈椎间盘突出部位,消融部分髓核组织,降低椎间盘内压力,减轻了对神经根、硬膜囊或脊髓的压迫。②射频治疗使周围组织的温度在短时间内升高,改善局部血液循环、减轻炎性反应[9] ......
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