4.2胸部叩击、震颤胸部叩击和震颤有助于黏稠、浓痰脱离支气管壁。其方法是治疗者手指并拢,掌心呈杯状,运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30～45 s,患者可自由呼吸。叩击拍打后手适当按住胸部加压,此时嘱患者做深呼吸,在深呼气时做颤摩震动,再做叩击,如此重复2～3次,再嘱患者咳嗽以排痰。

    4.3咳嗽训练咳嗽是呼吸系统的防御机能之一,矽肺合并慢性阻塞性肺气肿的患者咳嗽机制受到损害,最大呼气流速下降,纤毛活动受损,痰液本身比较黏稠。因此更应当教会患者正确的咳嗽方法,以促进分泌物排出,减少反复感染的机会。第一步先进行深吸气,以达到必要吸气容量;第二步要有短暂闭气,使气体在肺内得到最大分布,同时气管到肺泡的驱动压可能保持持久;第三步关闭声门,当气体分布达到最大范围后再紧闭声门,以进一步增强气道的压力;第四步通过增加腹内压,使呼气时产生高速气流;第五步声门开放,当肺泡内压力明显增高时,突然将声门打开,即可形成由肺内冲出的高速气流,促使分泌物随咳嗽排出体外[3] ......