普米克都保联合可必特吸入治疗支气管哮喘的临床观察
2002—2009年,我院采用可必特和普米克都保吸入治疗哮喘患者35例,效果比较满意,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例均符合哮喘急性发作期诊断标准和分级标准[1]。男性20例,女性15例;年龄14～70岁,平均(40.45±6.08)岁;病程1～20年28例,20年以上7例,平均11.2年。均反复发作或常年发作。其中合并肺部感染11例(合并感染者有湿性音),肺心病8例,均有喘息、咳嗽及咳痰,两肺均有哮鸣音。
1.2治疗方法支气管哮喘急性发作期除给予控制感染等措施外,均予可必特和普米克都保气雾剂序贯联合应用。可必特气雾剂2喷/次,3～4次/d;普米克都保200～400 μg/次,2次/d。每次吸入时先吸入可必特气雾剂,5～10 min后再应用普米克都保吸入,可必特在症状得到控制后3～5 d逐渐减量、停药。普米克都保可持续3～4个月或更长时间,在治疗期间不用其他平喘药物。
1.3疗效判定标准嘱患者每月复诊两次,1年评价治疗效果。临床控制:哮喘症状完全缓解,即使偶有轻度发作不需用药即可缓解;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,仍需应用糖皮质激素及血管扩张剂;好转:哮喘症状有所好转,仍需应用糖皮质激素及支气管扩张剂;无效:临床症状无改善。
2结果
本组35例中,临床控制10例,显效16例,好转9例,无效0例,总有效率100%。全部病情在用可必特期间无头昏、心悸、恶心、呕吐、肌颤等副作用。应用普米克都保期间无满月脸、水牛背、高血压、鹅口疮、声嘶等副作用。
3讨论
雾化吸入疗法治疗支气管哮喘具有使用简便、起效快、药物用量少、全身副作用小的优点,因此,气道吸入给药是较理想的控制哮喘急性发作症状的用药方式。普米克都保是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质受体结合率,抗炎效果佳。局部吸入可直接作用于支气管,降低气道反应性,修复气道上皮炎症损伤,改善临床症状和通气功能,防止症状进一步恶化。可必特是溴化异丙托品和沙丁胺醇的新型混合制剂,溴化异丙托品为选择性的支气管平滑肌M3胆碱受体阻断剂,有较好的平喘效果且作用时间长。沙丁胺醇为选择性的β2-受体激动剂,起效快,但作用时间短。本组病例联合可必特和普米克都保用药具有加强作用,比各自单用具有明显的互补优势,可以舒张大、中、小气道,肺功能改善明显加快,持续作用时间延长,值得临床借鉴。
治疗支气管哮喘的体会:①雾化治疗时要向患者说明治疗的目的,使其配合治疗。②必须教会患者正确的吸药方法,告诉患者只有连续用药,疗效才能稳定。③重视哮喘患者的健康教育,可以使疾病的控制效果事半功倍。④追踪指导患者治疗也是成功控制哮喘的关键。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.
(收稿日期:2010-01-12), http://www.100md.com(李仁宏 孔祥勇 张青春)
1临床资料
1.1一般资料本组病例均符合哮喘急性发作期诊断标准和分级标准[1]。男性20例,女性15例;年龄14～70岁,平均(40.45±6.08)岁;病程1～20年28例,20年以上7例,平均11.2年。均反复发作或常年发作。其中合并肺部感染11例(合并感染者有湿性音),肺心病8例,均有喘息、咳嗽及咳痰,两肺均有哮鸣音。
1.2治疗方法支气管哮喘急性发作期除给予控制感染等措施外,均予可必特和普米克都保气雾剂序贯联合应用。可必特气雾剂2喷/次,3～4次/d;普米克都保200～400 μg/次,2次/d。每次吸入时先吸入可必特气雾剂,5～10 min后再应用普米克都保吸入,可必特在症状得到控制后3～5 d逐渐减量、停药。普米克都保可持续3～4个月或更长时间,在治疗期间不用其他平喘药物。
1.3疗效判定标准嘱患者每月复诊两次,1年评价治疗效果。临床控制:哮喘症状完全缓解,即使偶有轻度发作不需用药即可缓解;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,仍需应用糖皮质激素及血管扩张剂;好转:哮喘症状有所好转,仍需应用糖皮质激素及支气管扩张剂;无效:临床症状无改善。
2结果
本组35例中,临床控制10例,显效16例,好转9例,无效0例,总有效率100%。全部病情在用可必特期间无头昏、心悸、恶心、呕吐、肌颤等副作用。应用普米克都保期间无满月脸、水牛背、高血压、鹅口疮、声嘶等副作用。
3讨论
雾化吸入疗法治疗支气管哮喘具有使用简便、起效快、药物用量少、全身副作用小的优点,因此,气道吸入给药是较理想的控制哮喘急性发作症状的用药方式。普米克都保是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质受体结合率,抗炎效果佳。局部吸入可直接作用于支气管,降低气道反应性,修复气道上皮炎症损伤,改善临床症状和通气功能,防止症状进一步恶化。可必特是溴化异丙托品和沙丁胺醇的新型混合制剂,溴化异丙托品为选择性的支气管平滑肌M3胆碱受体阻断剂,有较好的平喘效果且作用时间长。沙丁胺醇为选择性的β2-受体激动剂,起效快,但作用时间短。本组病例联合可必特和普米克都保用药具有加强作用,比各自单用具有明显的互补优势,可以舒张大、中、小气道,肺功能改善明显加快,持续作用时间延长,值得临床借鉴。
治疗支气管哮喘的体会:①雾化治疗时要向患者说明治疗的目的,使其配合治疗。②必须教会患者正确的吸药方法,告诉患者只有连续用药,疗效才能稳定。③重视哮喘患者的健康教育,可以使疾病的控制效果事半功倍。④追踪指导患者治疗也是成功控制哮喘的关键。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.
(收稿日期:2010-01-12), http://www.100md.com(李仁宏 孔祥勇 张青春)