肝病患者血清PCⅢ检测及临床应用评价
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【摘要】 目的 探讨血清Ⅲ型前胶原(Type Ⅲ Collagen,PCⅢ)对肝纤维化的诊断价值。方法 采用增强电化学发光法测定92例各种病毒性肝炎患者及90例健康献血者血清PCⅢ水平,比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清PCⅢ差异,结合病理结果进行分析。结果 血清PCⅢ水平在慢性肝炎中度患者中明显升高,以慢性肝炎重度、肝硬化者为最高,3组患者与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.01),其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关,但与肝内炎症、坏死程度无明显关系。结论 动态测定血清PCⅢ水平,可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标。
【关键词】 肝病;血清Ⅲ型前胶原;肝纤维化
【Abstract】 Objective To explore the diagnostic value of serum PCⅢ in hepatic fibrosis.Methods The level of PCⅢ was detected in blood serum of 92 patients with various types of virus hepatitis and 90 healthy subjects by ECLI,which was analyzed between various groups'hepatitis and controls,and then compared to the hepatic histological findings.Results The level of PCIII was obviously increased in the patients with moderate chronic hepatitis,most in patients with severe chronic hepatitis and hepatocirrhosis.There were significant differences between these three groups and other groups(P<0.01).The increased level was positively related to the severity of hepatic fibrosis and liver disease,but not with the severity of inflammation and necrosis of liver.Conclusion Dynamic measurement of the level of PCⅢ in serum can be used as a reference index that reflects severity of hepatic fibrosis and prognosis of chronic liver disease.
【Key words】 Liver disease;TypeⅢ pro-collagen peptide(PCⅢ);Hepatic fibrosis
Ⅲ型前胶原(Type Ⅲ Collagen,PCⅢ)反映肝内Ⅲ型胶原合成,含量高低与肝纤维化程度一致,并与血清γ-球蛋白水平明显相关。它与肝纤维化形成的活动程度和病变程度密切相关,反映肝纤维合成状况和炎症活动性[1-3]。笔者就其对肝病患者血清Ⅲ型前胶原进行了检测,目的在于探讨血清Ⅲ型前胶原在诊断肝病患者严重程度的临床意义,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料肝病组均为济南军区第88医院住院的病毒性肝炎患者,共92例,其中男性50例,女性42例;年龄27～65岁,平均年龄46.5岁。按2001年1月北京第五次全国传染病会议制定的病毒性肝炎防治方案,急性黄疸性肝炎29例,慢性肝炎轻度21例,慢性肝炎中度19例,慢性肝炎重度12例,肝硬化11例。正常对照组90例,为健康献血员,标本来自401医院体检中心。
1.2方法静脉抽血3 mL,分离血清后置-20 ℃备检。采用Roche电化学发光仪按操作说明进行测定。
1.3统计学分析用SPSS 11软件处理数据,数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对90例健康人和92例各种肝炎患者进行检测,结果以(x±s)表示,单位为μg/L,其血清浓度(表1)。血清PCⅢ水平在慢性肝炎中度患者中明显升高,以慢性肝炎重度、肝硬化者为最高,3组患者与其他组比较差异有统计学意义(P<0.01),其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。
PCⅢ在健康对照组和急性黄疸性肝炎组的结果差异无统计学意义(P>0.05),两者与慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中度组、慢性肝炎重度组及肝硬化组的结果差异有统计学意义(P<0.01),尤以肝硬化组最高。
3讨论
PCⅢ在慢性迁延性肝炎、脂肪肝时不增高或仅轻度增高;慢性活动性肝炎、慢性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化时均增高;原发性与继发性肝癌时显著高于其他慢性肝病。血清PCⅢ与纤维化活动程度呈正相关,与胆红素、ALT、白蛋白和HBV-DNA不相关,提示肝脏的炎症、坏死对其影响较小[4-5]。
PCⅢ反映肝内Ⅲ型胶原合成,含量高低与肝纤维化程度一致,并与血清γ-球蛋白水平明显相关。它与肝纤维化形成的活动程度和病变程度密切相关,但无特异性,其他器官纤维化时,也升高。持续升高的慢活肝,提示病情可能会恶化并向肝硬化发展;而降至正常可预示病情缓解,说明PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有价值,在慢性肝病的预后判断上也有意义 ......
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